胎膜早破病人护理查房胎膜早破病人护理查房一般资料一般资料姓名：肖楠姓名：肖楠性别：女性别：女年龄：年龄：3434岁岁职业：民警职业：民警婚姻状况：已婚婚姻状况：已婚出生地：江苏南京出生地：江苏南京民族：汉民族：汉主诉：主诉：停经停经40+140+1周，阴道流水周，阴道流水11小时小时现病史现病史孕次孕次22产次产次00孕周孕周40+140+1周末次月经周末次月经2013-01-12013-01-188该孕妇平素月经规则，该孕妇平素月经规则，7/297/29天，现妊娠天，现妊娠40+140+1周。周。01-1701-17晚晚2323：：0000左右无诱因下出左右无诱因下出现阴道流水约现阴道流水约5ml5ml，色清，无腹痛，无阴道见，色清，无腹痛，无阴道见红，自觉胎动好，入院待产。红，自觉胎动好，入院待产。此次妊娠停经早期无明显早孕反应，无此次妊娠停经早期无明显早孕反应，无高热、皮疹史，无毒物及放射性物质接触史，高热、皮疹史，无毒物及放射性物质接触史，停经四月感胎动至今。孕中期在我院行唐氏筛停经四月感胎动至今。孕中期在我院行唐氏筛查低风险，系统筛查查低风险，系统筛查BB超胎儿未见明显异常。超胎儿未见明显异常。停经停经2323周在我院建围产卡，定期产检周在我院建围产卡，定期产检1010次。次。建卡时查建卡时查OGTTOGTT正常，乙肝两对半提示表面抗正常，乙肝两对半提示表面抗原阳性，余阴性、丙肝抗体、原阳性，余阴性、丙肝抗体、RPRRPR、、HIV-AbHIV-Ab均阴性，血型均阴性，血型BB型，型，RH-DRH-D阳性。妊娠中、晚阳性。妊娠中、晚期无头晕、视物模糊，无下肢浮肿及血压升高，期无头晕、视物模糊，无下肢浮肿及血压升高，无皮肤瘙痒。睡眠好，大小便正常。无皮肤瘙痒。睡眠好，大小便正常。既往病史既往病史既往体健，无传染病病史，否认既往体健，无传染病病史，否认高血压，心脏病，胃病，胰腺炎高血压，心脏病，胃病，胰腺炎等病史，否认药物食物过敏史，等病史，否认药物食物过敏史，否认输血史。家族无传染病，遗否认输血史。家族无传染病，遗传病。传病。20102010年于外院行左侧膝年于外院行左侧膝关节软骨瘤手术。关节软骨瘤手术。入院诊断入院诊断胎膜早破胎膜早破孕孕22产产00孕孕40+140+1周待产周待产护理目标护理目标根据临床路径护理分为三部分：根据临床路径护理分为三部分：产前护理产前护理（住院第（住院第11天天))产后护理产后护理（产后第（产后第1—31—3天）天）出院指导出院指导（产后第（产后第44天，出院日）天，出院日）产前护理入院当天产前护理入院当天护理评估护理评估孕妇，孕妇，3434岁，停经岁，停经4040+1+1周，阴道流水周，阴道流水11小时小时T36.8T36.8P80℃P80℃次次//分分R18R18次次//分分BP120/70mmHgBP120/70mmHg子宫无压痛，阴道分泌物无异子宫无压痛，阴道分泌物无异味。味。一有胎儿受伤危险：一有胎儿受伤危险：与脐带脱垂、胎儿在宫内感染有关。与脐带脱垂、胎儿在宫内感染有关。1.1.孕妇绝对卧床休息，抬高臀部，以防脐带脱孕妇绝对卧床休息，抬高臀部，以防脐带脱垂。垂。22严密观察胎心音变化，必要时胎心监护，指严密观察胎心音变化，必要时胎心监护，指导孕妇自测胎动，发现异常及时报告医生。导孕妇自测胎动，发现异常及时报告医生。33严密观察羊水量、性状并记录。严密观察羊水量、性状并记录。44临产开始后，监测产程进展，及早发现异常，临产开始后，监测产程进展，及早发现异常，及时处理。及时处理。二有感染的危险：二有感染的危险：与胎膜早破细菌上行至宫腔有关与胎膜早破细菌上行至宫腔有关11、测体温、脉搏、测体温、脉搏22次次//日。密切注意观察体日。密切注意观察体温变化，如有发热及时报告医生。温变化，如有发热及时报告医生。22、保持外阴清洁，外阴每天用碘伏液擦洗、保持外阴清洁，外阴每天用碘伏液擦洗22次；勤更换会阴垫巾。禁止灌肠，尽量减少次；勤更换会阴垫巾。禁止灌肠，尽量减少内诊，严格无菌操作。内诊，严格无菌操作。33、破膜时间超过、破膜时间超过1212小时后，遵医嘱予五水头小时后，遵医嘱予五水头孢唑啉钠孢唑啉钠1g1g静滴静滴22次次//日，预防感染。日，预防感染。44、...
