上饶县人民医院评审办妥善处理医疗安全(不良)事件评审标准评价要点3
1有主动报告医疗安全(不良)事件与隐患缺陷的制度与可执行的工作流程,并让医务人员充分知晓
1有主动报告医疗安全(不良)事件的制度与工作流程
(★)【C】1
有医疗安全(不良)事件的报告制度与流程,多种途经便于医务人员报告
有对员工进行不良事件报告制度的教育和培训
每百张开放床位年报告≥10件
【B】符合“C”,并1
有指定部门统一收集、核查、分析医疗安全(不良)事件,采取防范措施
有指定部门向相关机构上报医疗安全(不良)事件
每百张开放床位年报告≥15件
医护人员对不良事件报告制度的知晓率≥95%
【A】符合“B”,并1
建立院内网络医疗安全(不良)事件直报系统及数据库
每百张开放床位年报告≥20件
改进安全(不良)事件报告系统的敏感性,有效降低漏报率
妥善处理医疗安全(不良)事件评审标准评价要点3
2有激励措施,鼓励医务人员通过“医疗安全(不良)事件报告系统”开展网上报告工作
1有激励措施鼓励医务人员参加“医疗安全(不良)事件报告系统”网上自愿报告活动
(★)【C】1
建立有医务人员主动报告的激励机制
对不良事件呈报实行非惩罚制度
严格执行卫生部《医疗质量安全事件报告暂行规定》的规定
【B】符合“C”,并激励措施有效使用医院内医疗安全(不良)事件直报系统
【A】符合“B”,并医院内医疗安全(不良)事件直报系统与卫生部“医疗安全(不良)事件报告系统”建立网络对接
妥善处理医疗安全(不良)事件评审标准评价要点3
3对重大不安全事件要有根本原因分析,将安全信息与医院实际情况相结合,从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进
1定期分析医疗安全信息,利用信息资源改进医疗安全管理
定期分析安全信息