医院感染与监控VIP免费

医院感染与监控院感办目录一、医院感染的定义及特点二、医院感染常见的病原菌及变迁三、院内细菌监测及样本采集方法四、手卫生第一节医院感染的定义及特点一、什么是医院感染？指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得，出院后发生的感染。但不包括在入院前或入院时以发生的感染。医护工作人员在医院获得的感染也属于医院感染。二、医院感染爆发是指在医疗机构或其科室的患者中短时间内发生3例以上同种同源感染的现象。三、医院感染的分类1.外源性感染：又称交叉感染，病原体来自患者体外，寄来自其他住院患者、医务人员、陪护家属和医院环境等。（空气、病人等）2.内源性感染：又称自身感染，病原体来自患者自身的正常菌群所引起的感染。当病人免疫功能低下，体内微生态环境失衡下即可发生感染。四、医院感染的形成五、传播方式1.呼吸道传播2.消化道传播3.接触传播（1）直接接触（2）间接接触4.血液和体液传播5.垂直传播六、感染的对象医院感染可发生于与医院相关的人群，如门诊和住院患者、医务人员、陪护家属、探视者等均可发生医院感染。但部分以住院患者患感染多见。七、流行特征医院感染具有平时散发与严重时暴发的医院流行病学特点。医院感染多为免疫功能低下宿主的机会性感染，且以内源性感染为主，传染性较小，一般可在病区内针对其传播方式进行隔离。当医院消毒灭菌和隔离措施发生失误时可引起暴发感染。第二节、医院感染常见病原菌及变迁一、医院感染常见的病原菌引起医院感染的病院微生物中，90%为条件致病菌，目前我国以革兰氏阴性菌为主，其次为革兰氏阳性菌，真菌占第三位。革兰氏阴性菌以大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属和克雷伯菌属为主；革兰氏阳性菌主要是金黄色葡萄球菌多件，真菌以白色念珠菌占首位。二、医院感染病原菌的变迁在抗生素应用以前，医院感染以化脓性链球菌和肺炎链球菌为主；青霉素应用于临床后的50年代，金黄色葡萄球菌取代链球菌成为主流，到了70年代，耐β-内酰胺酶等新型青霉素应用，革兰氏阴性菌感染增多，且以肠杆菌科细菌为主，同时耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染增多。氨基糖苷类和广谱青霉素问世，铜绿假单胞菌感染增多：一代、二代头孢菌素应用，沙雷菌和不动杆菌增多；80年代后期，第三代头孢菌素开始大量应用，耐药的革兰氏阳性球菌和真菌逐渐成为医院感染的主要病原菌；90年代后，除MRSA感染继续增多外，耐万古霉素肠球菌（VRE）、耐青霉素肺炎链球菌，多重耐药结核杆菌也日益增多；近年来产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）的大肠和肺炎克雷伯菌引起的感染也日益严重。第三节、院内细菌监测及样本采集方法1、空气采样及检查方法采样时间：选择消毒处理后于进行医疗活动之前采样，采样高度：与当地垂直高度80-150cm。布点方法:室内面积≤30m2，设一条对角线上取3点，即中心一点、两端各距墙1m处各取一点；室内面积≥30m2，设东、西、南、北、中5点，其中东、西、南、北点均距墙1m。采样方法：用直径9cm普通营养琼脂平板在采样点暴5~30min后送检培养,采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁。2、物体表面采样及检查方法采样时间：选择消毒处理后4h内进行采样。采样方法：用5×5cm2的标准灭菌规格板；放在被检物体表面，用浸有无菌生理盐水平样液的棉拭子1支，在规格权内横竖往返各涂抹5次；并随之转动棉拭于。连续采样1-4个规格板面积；将棉拭于放入装10ml采样液的试管中送检。门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体的方法采样。3.医务人员手采样方法采样时间：在接触病人、从事医疗活动前进行采样。采样面积及方法：被检人五指并拢，将浸有无菌生理盐水采样液的棉试子一支，在双手指曲面，从指根到指端来回涂擦各两次（一只手涂擦面积30cm2），并随之转动采样棉试子，将棉试子放入装有10ml采样液的试管内送检。采样面积按平方厘米计算。4.使用中消毒剂与无菌器械保存液采样方法采样时间：使用中的消毒剂与无菌器械保存液更换前。采样量及方法：在无菌条件下，用无菌吸管吸取1ml被检样液，加入8.9ml稀释液中混匀，对于醇类与酚类消毒剂，稀释液用普通营养肉汤即可；对于含氯、含碘、过氧化物消...