胰岛素的不良反应及处理怀化市第一人民医院内分泌科向建平教授内容A过敏反应B低血糖反应C注射部位感染D注射部位局部脂肪萎缩F胰岛素抵抗E局部皮下脂肪增生过敏反应临床表现及处理临床表现局部反应1注射部位红肿、瘙痒、皮疹和皮下结节处理1抗过敏，更换胰岛素，改用口服降血糖药物全身反应2荨麻疹、呼吸困难、哮喘、过敏性休克处理2抗过敏、抗休克治疗。低血糖临床表现及处理低血糖表现01肾上腺能症状：出汗、颤抖、心慌、无力、饥饿感。02中枢神经症状：各种意识障碍。03无自觉症状：因糖尿病周围神经病变，患者无自觉症状。低血糖处理补充食物一般低血糖：进食饼干、糖果、水果等。补充饮料服用阿卡波糖：进食奶制品、蜂蜜等。轻症注射糖水血糖低于3.9mmol/L，无昏迷、无意识障碍者。重症注射部位感染临床表现及处理注射部位感染消毒不彻底重复使用针头胰岛素过期其他针头一打一丢弃，及时更换针头。皮肤严格消毒，消毒液每周更换不用碘酊消毒，别将针头插在胰岛素上保管，胰岛素不能冷冻。胰岛素使用不能超过28天局部皮下脂肪萎缩临床表现及处理临床表现注射部位脂肪消失，皮肤下陷，具体机理不明，可能与胰岛素纯度、针头反复使用等有关。处理更换高纯度胰岛素，更换注射部位，每天更换针头。局部皮下脂肪增生临床表现及处理临床表现注射部位脂肪增生，皮肤硬结，具体机理不明，可能导致胰岛素吸收不稳定，可出现高血糖或低血糖。处理每次注射时更换针头；停用目前用胰岛素，改用胰岛素类似物；停用胰岛素，改用口服降血糖药物；局部热敷。胰岛素抵抗临床表现及处理原因肥胖，高胰岛素血症使用动物胰岛素局部脂肪增生临床表现每天使用的胰岛素剂量超过100U。胰岛素抵抗指数=空腹胰岛素×空腹血糖÷22.5胰岛素分泌指数=20×空腹胰岛素÷（空腹血糖－3.5）胰岛素单位mu/l血糖单位mmol/l胰岛素抵抗指数：正常值＜6；胰岛素分泌指数：正常值>50处理处理更换胰岛素剂型，如胰岛素类似物；或改用磺脲类降血糖药物使用大剂量肾上腺糖皮质激素，轻化可的松100mg/天，有效后迅速减量。体重增加临床表现及处理原因水钠潴留1血糖控制2处理加强运动01加强饮食控制0203加用二甲双胍、阿卡波糖04改用GLP-1抑制剂谢谢观看THANKYOU
