麻醉科术前访视PDCA之提升访视质量小组成员 ：成祖勋、梁展涛、杨大勇、袁小峰、韩国平、金涛林、余汶青、丘淑芳小组名称： 麻醉科医疗质量与安全控制小组本次活动期限：2013 年 6 月至 2013 年 11 月 22 日时间13 年 6 月 5 日～13 年 6 月 26 日13 年 6 月 27 日～13 年 6 月 30 日13 年 7 月 2 日～13 年 11 月 10 日13 年 11 月 12 日～13 年 11 月 22 日P-PLAN 发现术前访视不合格，科室讨论制定目标，计划D-DO 科室改进制度，访视评分标准，科室培训C-Check 科室按照标准进行检查评分。A-action 对 检 查 结 果 进 行数据统计分析，并制定下一步目标小组构成：P阶段 : 一、项目麻醉术前访视是麻醉医师第一次接触患者，目的： 1 通过患者病史， 实验室检查， 体格检查，评估患者的麻醉风险，完善术前准备并制定适合的麻醉方案；2 指导并投入配合；3。根据病人的具体情况， 就麻醉和手术的风险以及如何配合与手术医师取得共识。因此麻醉术前访视是麻醉工作中很重要的一个环节，我们提高麻醉术前访视的医疗质量就是提高麻醉安全，保障医患双方利益。但由于麻醉科成立时间不久，科室的管理还存在不足，医院的手术患者大多为急诊，这就给麻醉术前访视工作的监管带来很多不便。现在医院要进行升级创建“二甲”医院，这对麻醉科也提出了更高的要求，这要求我科对麻醉工作质量要有明显的提升。在此前提下， 我科开展麻醉术前访视持续改进工作。现阶段我科于6 月分对该项工作进行了初步的评定，按照科室新的术前访视标准的扣分办法，麻醉术前访视工作能到达60 分左右，这比预期目标98 分还相差很大的距离。二、现状调查1. 6 月随机抽查 (20 份病历按照查看病历+询问麻醉医师的方式评分)按照扣分标准实际平均得分65.5 分2.（20 份抽查病历）缺陷发生的环节如下表：项编内容合 计 总不 合项编内容合 计总 扣不合格组长：成祖勋副主任医师负责总麻醉质控工作安排、监督副组长：梁展涛主治医师负责质控监督数据汇总监督员：杨大勇主治医师负责工作的监督、抽查质控员： 袁小峰医师负责成员间相互检质控员：韩国平医师负责成员间相互检质控员：余汶青医师负责成员间相互检质控员：丘淑芳医师负责成员间相互检质控员：金涛林医师负责成员间相互检查目号扣分格 发生率目号分发生率基本情况1 姓名2 10% 体查检查19 一般项目11 50% 2 性别0 0% 20 全身情况10...
