早产护理查房2021.04.13•病史汇报：患者杨某，女，30岁，苗族，已婚，农民，因“停经36+5W，阴道流液1+小时，腹隐痛10+分钟”于2021.03.1111：38入院。•现病史：LMP：2020.06.26，EDC：2021.04.03.，该妇于2020.07.13日于湖南中信湘雅医院行IVF-ET术，手术顺利，此次妊娠为IVF-ET术后；停经15+3周于我院建卡，查BG”O”,RH(+),血常规hb120g/L,肝功能、血糖、心电图、尿常规无明显异常，乙肝两对半示：HBsAg(－）HBsAb(+)HBeAb(-)HBcAb(-),HIV(-),TP(-)。后于外院及我院定期产检，自诉基础血压正常，行B超检查6次，产科情况无特特殊。孕期作唐氏筛查各项均为低风险（未见单)，作OGTT提示5.06-6.96-7.96mmol/L,无异常。孕33周因“先兆早产”于我院住院予硫酸镁静滴抑制宫缩、青霉素预防感染、地塞米松促胎肺成熟治疗一个疗程等保胎处理，病情好转出院；1小时前无诱因出现少许阴道活动性流液，自诉量稍多（具体不详），色清亮，无畏寒、发热，无胸闷、气促，无腹痛、腹胀，无阴道流血等不适，自觉胎动正常，为求系统诊治就诊我院，10+分钟前就诊途中自发下腹阵发性隐痛不适。•既往史、个人史、家族史：G2P0，25岁结婚，2019年因“双侧输卵管积液伴堵塞”于湖南中信湘雅医院行首次IVF-ET术成功，术后因输卵管妊娠行腹腔镜下输卵管切除术（具体位置不详，2020年7月13日再次于湖南中信湘雅医院行IVF-ET术，手术成功，此次妊娠为IVF-ET术后。余既往史、个人史、家族史无特殊。•专科情况：足月妊娠腹形，纵产式，宫高34cm，腹围95cm，胎儿估重3400g，胎位LOA，半入盆，胎心音150次/分，规律有力，宫缩不规律，未见红，已破水，阴道口见少许活动性清亮流液；予会阴消毒后阴查：先露“-3”，宫颈管接近展平，少后倒，宫颈稍厚、质中，宫口开大约1指尖，未扪及前羊膜囊，阴查是上推胎头见阴道口活动性流液增多，予PH试纸检测呈蓝染，骶棘韧带可容3指，骶尾关节活动可。辅查：B超（2021.03.11我院门诊）：单胎，胎头位于下腹部，LOA位，BPD9.4cm，AC34.4Cm，FL：7.3cm，颅骨光环圆，中线居中，脊柱连续完整，可见胎心搏动，约149次/分，脐动脉RI0.65,S/D2.8,前壁胎盘，胎盘成熟度II级，宫内口未见明显胎盘回声，羊水暗区最深5.5cm，透声好。胎儿颈部可探及”u“型期待压迹。胎儿颜面部显示不清。辅助检查：血常规：RBC3.7*1012/L,Hb120g/L,HCT33.9%WBC12.2*109/LN80.3%L13.2%PLT171*109/L;PT+KPTT、D2聚体：无明显异常；BG“O”型，Rh(+）；肝功能、血糖、胆汁酸：无明显异常；TP：阴性，TRUST：阴性，乙肝两对半：HBsAb(+),余均阴性；HIV(-)HCV(-)TP（-）。尿常规：尿潜血+3尿蛋白+-尿酮体+1。产程进展等情况，如破膜时间超过2小时未临产，酌情予小剂量缩宫素静滴加强宫缩处理，如破膜超过6-8小时未分娩，予抗生素静滴预防感染治疗。诊疗经过：该妇在小剂量缩宫素静滴下于2021.03.12.01:18平产娩出一活女婴，体重3170g，Apgar评分1分钟评9分，5-10分钟评10分，新生儿因试管儿、早产儿，属高危儿，予请新生儿科会诊后予转新生儿科住院进一步诊疗，产妇产时无特殊。该妇产后第三天，病情平稳，神志清，精神可，一般情况好，未诉其他特殊不适，饮食、睡眠可，二便正常。查体：生命体征平稳，心肺听诊无异常，双乳泌乳通畅，乳量中，无奶胀，未见红肿，未扪及硬结，宫底脐下三横指，子宫收缩硬，恶露不多，色淡红，无臭味，会阴无肿胀，会阴裂伤缝合处愈合好，无渗血、渗液，无红肿及硬结，双下肢无肿胀及活动无障碍，余查体无特殊，于2021.03.1509:54准予出院。一、概述定义：妊娠满28周至不足37周间分娩者称为早产（prematuredelivery）。此时娩出的新生儿称为早产儿，出生体重为1000～2499克。发病率：占分娩总数的5％～15％。早产儿约有15％于新生儿期死亡，约75％以上的围产儿死亡与早产儿有关。二、病因1、早产与怀孕年龄的关系：未满20岁或大于35岁的孕妈妈早产率明显增高，尤其是小于20岁者，早产发生率是20~34岁年龄组的11倍。2、早产与流产史的关系：流产史，尤其是晚期流产史、反复流产、人工流产、引产或流产后不足一年又再次怀孕，这些情况对孕妈妈影响最大。因流产对宫颈均...
