编号： 曳引驱动电梯施 工 自 检 报 告使用单位： 设备名称： 曳引式客梯 安装地点： 制造单位： 施工单位： （签章） 说 明下载后可任意编辑1、本报告适用于曳引驱动电梯的安装、改造、重大维修的自行检查。2、本报告依据 GB7588-2024 《 电梯制造与安装安全法律规范 》 、 TSG T7001-2024 《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》等法规、标准制定。3、“自检结果”栏填写“合格”、“不合格”和“无此项”。要求测试数据的项目应填写实测数据，测试多个或一组数据时在附表或附图中记录。4、本报告无相关人员签名、未填写检验日期、未加盖检验专用章或公章无效。5、本报告宜由计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，不得更改。6、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和施工单位分别保存。下载后可任意编辑电梯施工质量证明书电梯型号： 出厂编号： 制造单位： 希姆斯电梯（中国）有限公司 制造日期： 额定载重量: 1000 kg 额定速度: 1.0 m/s 层站门数： 3 层 3 站 3 门 轿厢尺寸：宽 1100 mm×深 2100 mm开门方向：□中；□左；□右；□垂直 开门方式：□自动；□手动控制方式： □手柄开关控制；□手柄开关控制；□按钮控制；□ 按钮控制；□信号控制；□集选控制；□并联控制；□梯群控制 拖动方式：□沟通调压调频调速；□沟通调压调速；□沟通单速；□沟通双速；□直流调速曳引机型式：□无齿；□有齿；□其他 悬挂装置参数：施工类别：□安装；□移装；□改造；□重大维修 施工合同编号：SL130503-002 施施工场地点： 临汾市洪洞县南板街 施工单位： 山西铃木电梯有限公司 联系电话： 0357-4081111 开工日期： 年 月 日 竣工日期： 年 月 日使用单位： 山西融辉房地产开发有限公司 联系电话： 0357-6211288 该电梯施工质量符合 TSG T7001-2024《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》、GB7588-2024《电梯制造与安装安全法律规范》的规定和电梯设计文件的要求。检 验（签章）：审 核（签章）：施工单位（盖章） 年 月 日下载后可任意编辑（一）技术资料检查项目资 料 内 容见 证 材 料自 检 结 果1.1制造资料(1)制造许可证明文件，其范围能够覆盖所提供电梯的相应参数许可证号：(2)电梯整机型式试验合格证书或者报告书，其内容能够覆盖所提供的电梯相应参数证书编号：TX3110-031-13 0008(3)产...
