脊柱微创微侵袭外科技术——脊柱内窥镜（椎间孔镜）手术“微创”应该作为一种理念应用在所有外科手术中1：所有的外科技术都是通过剖开身体的组织，到达病变部位在可视下去除病变，并修复组织:切开•解剖显露•观察去除病变修复组织•2：手术过程中会发生组织损伤，带来身体的炎症和功能缺失！3：微创手术的理念a手术时采取有效的；安全的；麻醉范围最小的麻醉方法；b切开暴露组织的范围尽量减小；c利用身体自然腔隙进行有效的解剖显露；d精确有效切除病变，减少正常组织损害e组织修复尽量顺应人体生物自然性，减少异物在体内存留。椎间盘突出症的治疗1：椎间盘突出物产生的病理变化a:挤压神经产生炎症和神经组织病变b:引起脊柱不稳，关节功能紊乱，变型c:伴随脊柱及相关运动单位功能紊乱椎间盘突出症的治疗2：椎间盘突出症的保守治疗a:不用外科手术而保守治疗可以让几乎所有椎间盘突出症患者急性期症状获得减轻和缓解。无论患者急性期（6周）症状多么严重，都可以尝试正规的保守治疗。b:不正确的保守治疗会加重病情。并使本来短时间能缓解的症状变得长时间难以好转甚至神经损害加重而不得不外科手术。c:保守治疗（特别是不正确的保守治疗)，也会遗留后遗症:慢性疼痛持续不能缓解；肢体麻木和乏力；身体脊柱和骨盆变型；肌肉萎缩；症状反复出现，甚至治疗不能中断椎间盘突出症的外科手术治疗a:当患者不能忍受持续的疼痛麻木，并伴随活动功能受限制，主动要求手术治疗时是外科手术最佳适应症b:经过长时间保守治疗反复发作或者症状不能缓解，MRI显示纤维环不完整的椎间盘突出症患者是手术适应症c:当需要外科手术时，所有类型的椎间盘突出症都可以采用微创手术方案解决，看诊医生最拿手的脊柱微创手术是最佳选择！一般认为：脊柱内镜解决方案是首选；通道显微镜手术也可选择；椎板小开窗手术作为备选。椎间盘突出症的介入治疗a:介入治疗是介于药物，针灸理疗，休息，功能康复等保守治疗和外科手术治疗之间的一类治疗方法b:介入治疗的原理是利用x线或超声，磁共振引导，经皮穿刺到达病变部位，再使用物理或化学的方法消除病变椎间盘突出症的介入治疗c:椎间盘突出症常用的介入治疗方法有〔1〕胶原酶注射化学溶解技术〔2〕经皮激光椎间盘减压技术〔3〕射频椎间盘消融技术〔4〕等离子椎间盘消融术d:所有的介入方法只适用于纤维环完整的，椎间盘相对年轻的患者，对纤维环已经破裂，椎间盘老化脱水严重的患者疗效甚微。椎间孔镜手术1:椎间盘突出症的病灶在人体中央的脊柱内，周围神经血管较多，传统手术方法想去除病变需要切开很多组织，，进行肌肉的剥离，并需要去除阻挡手术视野的骨骼。为了术后脊柱的稳定还需要给病人进行金属物的植入内固定。手术带来的并发症，后遗症较多。因为椎间盘突出症是一种良性疾病，和保守治疗相比，传统的开放手术治疗并没有太大优势！椎间孔镜手术2:椎间孔镜技术是外科治疗椎间盘突出症的里程碑，被脊柱外科医生称为“真正的脊柱微创手术”椎间孔镜手术它像介入手术那样从皮外通过逐级扩张技术，利用人体自然腔隙，建立到达病变靶点的直径1.2厘米通道，不用切割和剥离肌肉，不破坏稳定脊柱的骨骼组织。椎间孔镜手术内镜下神经血管和病变被放大30倍清晰地在呈现在显示器上！椎间孔镜手术手术医生可以在直视下分辨组织并切除病灶！像真正的外科手术一样解剖，切除病变，修复组织。椎间孔镜手术在局部麻醉下进行，对人体侵袭少，一般年老体弱者也能耐受手术！椎间孔镜手术手术中出血不到20毫升，因为手术是在生理盐水不停的灌洗下完成，椎间孔镜手术很少有感染发生。并发症极少。椎间孔镜手术3:椎间孔镜手术适应于所有椎间盘突出症愿意手术治疗的患者，如果病人没有像凝血功能障碍等基础疾病，椎间盘突出症需要外科手术时首选椎间孔镜手术！椎间孔镜手术4:椎间孔镜手术在治疗反复发作症状严重持续时间长的椎间盘突出症治疗上和保守治疗有比较好的性价比！具有很高的优选性，已经成为椎间盘突出症外科治疗的标配手术！病例1男性患者，59岁，塞内加尔人，主诉腰背部疼痛，下肢无力麻木半年，右侧下肢症状加重，行走困难一月！下肢肌力右侧三级，左侧四级，右大腿前...
