子宫肌瘤术前术后护理七星关区人民医院内容•概述•分类•临床表现•治疗•术后护理【概述】•女性生殖器官最常见的良性肿瘤，多见于育龄妇女。据尸检统计，30岁以上的妇女约20﹪患有子宫肌瘤。子宫体部肌瘤(95%)子宫颈部肌瘤(5%)【分类】按肌瘤生长部位分子宫体部肌瘤(95%)子宫颈部肌瘤(5%)【分类】按肌瘤生长部位分按肌瘤与子宫肌层的关系分浆膜下肌瘤粘膜下肌瘤肌壁间肌瘤临床表现---症状月经改变是子宫肌瘤最常见的症状腹部肿块白带增多腹痛、腰酸、下腹坠胀压迫症状不孕或流产贫血【临床表现】1.月经改变：肌瘤病人最常见的症状。月经周期缩短，经期延长，经量增多多见于大的肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤。浆膜下肌瘤和肌壁间小肌瘤常无明显月经改变。2.腹部肿块：多见于浆膜下肌瘤。于下腹正中可扪及，尤其是凌晨膀胱充盈将子宫推向上方时更容易扪及。3.白带增多：若合并感染则有恶臭脓血样液擀出。4.腹痛、腰酸、下腹坠胀：一般患者无腹痛，常有子宫肌瘤的临床表现有哪些？下腹坠胀、腰背酸痛等，当浆膜下肌瘤蒂扭转时，可出现急性腹痛；肌瘤红色变时，腹痛剧烈且伴发热、恶心。压迫膀胱：尿频、排尿困难、尿潴留5.压迫症状压迫输尿管：肾盂积水压迫直肠：里急后重、便秘、大便不畅6.不孕和流产。7.贫血。处理原则（一）保守治疗1、随访观察2、药物治疗；雄激素，米非司酮（二）手术治疗1、肌瘤切除术多经腹或经腹腔镜下切除肌瘤；有时也可经阴道或经宫腔镜切除。2、子宫切除术3、其它微创治疗手段：冷冻疗法、射频消融技术、高强度聚焦超声、子宫动脉栓塞术等。（疗效还不确实）子宫肌瘤的手术前护理•1心理护理手术前病人多数有紧张恐惧心理，常出现失眠、焦虑、血压升高，病人总希望手术者水平较高，针对此心理，我们主动介绍术者的特点及资历，认真回答和解释病人提出的问题，使其在精神上有所依托，并处于良好的心理状态接受手术。•2.手术野的准备备皮的范围，开腹及阴式手术患者应上自剑突，下达大腿•上1/3（包括外阴），旁至腋中线。于术前一日，一定洗净，避免术后刀口感染。，腹腔镜手术患者予清洁肚脐。•3阴道准备术前3天，每日用5%碘伏冲洗阴道1次。•4胃肠道准备术前应食含富有营养，易消化食物，术前1日应进半流质饮食，术晨应禁食，以免手术中因恶心、呕吐发生窒息及吸入性肺炎，还可防止术后腹胀，术前1日下午口服清肠药物，晚肥皂水灌肠，排空肠道，以利手术。•5留置导尿管子宫离膀胱较近，避免损伤膀胱，术前30分钟留置导尿管，插管动作应轻柔，对精神过度紧张而致尿道括约肌痉挛，应做好解释，消除紧张，取得合作后再插管。•.6药敏试验术前应做普鲁卡因、青霉素、先锋等过敏试验，并记录于病历上。•7术前的健康宣教。子宫肌瘤病人的术后护理术后护理基本要求•1.密切观察和记录病情变化，及时发现问题，配合医生的检查，做到及时处理。•2.采取多种护理措施，减轻病人的痛苦和不适，使尽快恢复健康。•3.有预见性(预见性护理)防止各种手术后可能出现的并发症。•4.帮助病人解决术后暂时的困难。术后护理床边交接：病史：了解手术中情况身体评估：生命体征意识状况受压处皮肤切口、敷料各种管道疼痛评估术后护理体位（按手术及麻醉方式决定病人的术后体位）全麻未清醒前：专人守护去枕平卧头偏向一侧，稍垫高一侧肩胸硬膜外阻滞麻醉和腰椎麻醉病人：去枕平卧6小时，以免发生头痛。手术次日卧位-半卧位鼓励病人活动肢体有何优点？半坐卧位的优点•膈肌下降，利于血液循环和呼吸•腹肌松弛，减小腹部张力•使炎症渗出物聚集盆腔术后护理观察生命体征：通常术后每15-30分钟观察一次T、P、R、BP并记录，直到平稳后改为每4小时一次，持续24h病情稳定者可改为每日4次测量并记录T、P、R、BP，直至正常后3天。病人手术后1-2天体温稍有升高，但一般不超过38℃，此为手术后正常反应。术后持续高热，或体温正常后再次升高则提示可能有感染存在。术后护理•伤口护理：（切口位置、线、观察）•阴道出血观察：手术时为了使卵巢、输卵管及子宫的背侧检查清楚或提供足够空间手术，通常都会由阴道放置子宫支撑器（未婚者不用），来调整子宫的位置，因而术后会有少量的阴道...
