卒中后早期康复治疗方案卒中后早期康复治疗方案空军第空军第986986医院神经内科医院神经内科刘小辉刘小辉早期康复早期康复患者一般表现为迟缓性麻痹，没有随意的肌肉收缩，也不出现联合反应，机体基本处于全面松弛状态。早期康复早期康复•目的：使相关功能得到尽早的改善，预防出现并发症。早期康复方法早期康复方法•1、正确体位：教会家属采用正确的体位摆放，包括仰卧位，健侧卧位和患侧卧位的方法，要求每2小时翻身一次，并拍背数下。仰卧位仰卧位•1.头与双侧肩关节固定于枕头上•2.患侧上肢固定于枕头上和躯干呈30度角伸直;肘、腕、指关节尽量伸直•3.患侧臀部固定于枕头上，目的是防止患侧下肢外旋•（图中阴影代表患侧）健侧卧位健侧卧位•1.头要固定和躯干呈直线•2.躯干略为前倾•3.患侧肩关节向前平伸•4.患侧上肢放枕头上和躯干呈100度角•5.患侧下肢的膝关节、臀部略为弯曲；腿脚放枕头上•6.健侧上下肢:病人怎么舒适怎么睡•（图中阴影代表患侧）患侧卧位患侧卧位•1.躯干略为后仰,背后和头部放一枕头固定•2.患侧肩关节向前平伸•3.患侧上肢和躯干呈90度角,在床铺边放一小台子,手完全放上;肘关节尽量伸直,手掌向上•4.患侧下肢膝关节略为弯曲,臀部伸直•5.健侧上肢放在身上•6.健侧下肢放枕头上;膝关节和踝关节略为屈曲•（图中阴影代表患侧）早期康复方法早期康复方法•2、翻身练习：患侧翻身患侧翻身•1.病人屈膝平躺；足跟紧着床铺•2.方法：一手将膝关节向下托，另一手翻转骨盆，接着就着枕头移动肩关节，使病人翻转按图2侧卧•（图中阴影代表患侧）健侧翻身健侧翻身•1.患侧膝关节屈曲•2.病人双手紧贴一起•3.方法：同时翻转肩和臀部，病人按图4侧卧（图中阴影代表患侧）早期康复方法早期康复方法33、床上自我练习：、床上自我练习：双手交叉前平举，上举过头，侧举双手交叉前平举，上举过头，侧举，指鼻、指物等，双腿屈曲撑床抬臀，双脚，指鼻、指物等，双腿屈曲撑床抬臀，双脚交叉侧移等。交叉侧移等。早期康复方法早期康复方法•4、床边被动运动•——上肢：肩胛、肩关节、肘关节、腕指关节。•——躯干牵拉，背肌挤压刺激。•——下肢：髋关节、膝关节及踝趾关节。早期康复方法早期康复方法•5、促进肌肉收缩：•利用对肌肉的牵张，引起肌肉收缩。早期康复方法早期康复方法•6、床头抬高坐位训练：•床头从0°起逐渐抬高，每个位置患者维持30分钟，则渐加15°再训练，直至能床边坐起，进行无依靠的坐位平衡练习。早期康复方法早期康复方法•7、面、舌、唇肌刺激：•练习张口、鼓腮、叩齿、伸舌、舌顶上腭等动作；也可以利用冰块含服及味觉刺激进行锻炼。早期康复方法早期康复方法•8、呼吸控制练习：•要求患者深吸气→缓慢呼气→放松。早期康复方法早期康复方法•9、坐位平衡训练：•要求正确坐姿，练习床边坐位平衡，包括前后左右各方向晃动身体。早期康复方法早期康复方法•10、床到轮椅的相互转移•11、健手做力所能及的日常活动早期康复方法早期康复方法•12、应用针灸治疗•13、应用推拿治疗•14、应用脑循环治疗•15、言语治疗•16、心理治疗早期康复安排早期康复安排•1、2、3、7、8、9、10、11指导患者和家属完成，每日重复若干次。•4、5、6、12、13、14、15、16由治疗师完成，每日一到两次，每次45分钟。小结小结•正确的体位、合理的翻身、适当的训练加之正规的物理治疗，为患者功能恢复赢取了宝贵的时间，为中后期的康复治疗打下坚实的基础。
