电梯安装施工自检报告 (含无机房电梯)报告编号 GDT 施工类别 新梯安装 使用单位 施工单位 芜湖日月电梯工程有限公司 竣工日期 安装合同编号 下载后可任意编辑填写说明一、填写要求1、本报告适用于电力驱动的曳引式与强制式电梯（防爆电梯、消防员电梯、杂物电梯除外）的安装自检
2、自检实施单位对报告中填写内容的真实性及其与实物的一致性负责，需要签字的表格中施工单位负责人、施工人员、检查人员必须由本人签字，不准代签
3、对比现场检验记录如实填写
现场检验如有整改项目，应如实写入报告
并记入检查记录中
4、各项“检验结果”一栏中有数据要求的项目应填写实测数据，无数据要求的，可填写“符合√”或“不符合x”；若无此项目时，填写“无此项/”
必要时，相关项目应当另列表格或者附图，以便数据的记录和整理
5、 自检报告中的结论是对被检设备安全状况的综合评定，当存在不合格项时，应在“第一次自检结论，存在问题及整改意见”栏内，根据《检规》给出“不合格”的第一次结论，并提出整改意见，用通知书形式通知维修人员及时整改
整改后到现场确认
6、报告中不应遗留空白表格，无此项或不详情况应填写“无此项”或“不详”
7、项目及类别中1
4“使用资料”所包括的1
3，即指国家质检总局发布《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001-2024）对应的项目
（见竣工技术资料目录）9、设备类型是指曳引式客梯、强制式客梯、无机房客梯、曳引式货梯、强制式货梯、病床电梯……
10、使用登记编号即设备注册代码栏：新安装电梯填写斜线“/”
二、管理要求1、本报告须质检员签字盖章、施工单位盖章确认
2、检验机构在施工单位自检合格的基础上实施监督检验，检验现场需提交本报告一份备存
本报告一式三份，其他两份分别存入使用单位和安装单位本台电梯技术档案
三、检验现场条件1、机房或者机器设备
