27例老年性结核性胸膜炎的临床诊治体会-结核性胸膜炎中医治疗VIP免费

下载后可任意编辑27 例老年性结核性胸膜炎的临床诊治体会_结核性胸膜炎中医治疗27 例老年性结核性胸膜炎的临床诊治体会_结核性胸膜炎中医治疗 结核性胸膜炎常常是由肺部结核炎症累及胸膜或通过血行感染而引起的胸膜炎症，部分甚至与机体的变态反应有关。常伴有少量至中等量的积液，并且积液呈渗出性，蛋白含量比较高，容易导致胸膜粘连及肥厚。对于绝大多数青壮年患者，诊断难度不大，但由于老年患者机体功能退化、伴发的基础疾病多以及患病后症状较隐袭等原因，很容易造成误诊漏诊，从而使疾病未得到科学合理治疗而恶化[1]。因此，提高对老年结核性胸膜炎的认识，并且能早期发现、早期诊断及尽早治疗，可极大地提高该病的疗效，最大程度地提高老年患者的生存质量是每一个医务工作者应重视的问题之一。现将我院 20XX 年 6 月-20XX年 12 月收治的 27 例老年性结核性胸膜炎的诊治体会汇报如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组 27 例患者，男 16 例，女 11 例，年龄 65-78 岁，平均年龄 74.36±1.02 岁。所有患者均以不同程度的低热（体温 37.5-39℃）、乏力、盗汗、干咳、呼吸困难、胸闷、胸痛而入院，另有 2 例患者甚至出现了端坐呼吸及发绀。病程持续时间 3 月-8 年，平均病程 2.73 年。其中 5 例伴有糖尿病、6 例伴有高血压、3 例伴有 COPD、15 例患者既往有感染肺结核病史。 1.2 临床诊断 完善三大常规、血沉、结核菌素实验、肿瘤标记物检查及诊断性胸腔穿刺和胸水检查等实验室检查，以及胸部平片、B 超、CT、胸膜活检以及支气管镜等检查。诊断性胸腔穿刺和胸水检查的内容包括：胸水的外观、细胞、PH、病原体、蛋白质、类脂、葡萄糖、酶、免疫学检查以及肿瘤标记物检查。 1.3 治疗方法 （1）全身支持治疗：尽量让患者卧床休息，营养支持及对症治疗。（2）抽胸水治疗：应尽快抽尽胸腔内积液，频率为每周 2～3 次。首次抽液不要超过 700ml，以后每次抽取量约 1000ml，最多不要超过 1500ml。如抽液过多、过快，可由于胸腔内压力骤降发生复张后肺水肿和循环衰竭。若在1下载后可任意编辑抽液的过程中出现头晕、出汗、面色苍白、脉搏细弱、四肢发冷、血压下降等反应，应考虑“胸膜反应”，须立即停止抽液，并皮下注射 0.5%肾上腺素0.5ml，同时静脉内注射地塞米松 5～10mg，保留静脉输液导管，直至症状消逝。如发生肺复张后肺水肿，应进行相应的抢救。（3）抗结核药物治疗：一般采纳链霉素(SM)...