静脉血栓栓塞症防止管理流程一、合用范畴：全部住院手术患者。二、合用人员：医务科、护理部、临床医生、护士。三、操作流程1.目的静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE）是住院患者的常见并发症和重要死亡因素之一。普通发病隐匿、临床症状不明显，含有高发病率、高病死率、高误诊率和高漏诊率的特点，因此，科学评定住院患者VTE风险从而对高风险患者采用防止方法尤为重要。2.定义2.1 静脉血栓栓塞症（Venous thromboembolism）简称 VTE，是指血液在静脉内不正常的凝结，从而造成血管完全或不完全阻塞，属静脉回流障碍性疾病。VTE 涉及深静脉血栓形成（deep venousthrombosis，DVT）和肺血栓栓塞症pulmonary thromboembolism，PTE）在内的一组血栓栓塞性疾病，是同一种疾病在不同部位、不同阶段的体现，是遗传性和获得性等多个危险因素共同作用的全身性疾病。2.2 深静脉血栓形成（deep venousthrombosis，DVT)：指血液在深静脉内不正常凝结、阻塞管腔，造成静脉回流障碍，可发生于全身各部位静脉，尤下列肢深静脉为多。下肢近端DVT（腘静脉或其近侧部位，涉及股静脉、髂静脉等）是PE血栓栓子的重要来源。下肢远端的小腿肌间静脉丛由于分支多、管径细、管壁薄、静脉瓣数量较少和血流速度缓慢，以及周边为无深筋膜等坚硬组织等因素，因而也容易形成血栓，因此现在认为肌间静脉血栓也是DVT的一种特殊类型。2.3 肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism，PTE)：是指来自静脉系统或右心血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病，以肺循环和呼吸功效障碍为重要临床体现和病理生理特性，占肺栓塞的绝大多数，是最常见的肺栓塞类型。3.住院患者发生VTE的危险因素3.1 患者因素：卧床≥72 小时，既往 VTE 病史，高龄、脱水、肥胖、遗传性或获得性易栓症、妊娠及分娩等。3.2 外科因素：手术、创伤、烧烫伤、多个有创操作等。3.3 内科因素：恶性肿瘤、危重疾病、脑卒中、肾病综合征、静脉曲张、炎性肠病等。3.4 治疗有关因素：肿瘤化疗或放疗、中心静脉置管、介入治疗、雌激素或孕激素替代治疗、机械通气、足部静脉输液等。4. VTE的风险评定4.1内科患者采用 Padua 风险评定表Padua VTE 风险评定表分值危险因素评分细则3 分活动性恶性癌症（患者先前有局部或远处转移和/或在近 6 个月内接受过放疗和/或化疗)排除无抗肿瘤治疗 5 年以上已治愈的恶性肿瘤，但涉及新发现的恶性肿瘤既往 VTE 病史不包含浅表性静脉血栓，但涉及新发现...
