髌骨骨折临床途径一、髌骨骨折临床途径原则住院流程（一）合用对象第一诊疗为髌骨闭合性骨折（ICD-10：S82.000）。行髌骨骨折内固定术（ICD-9-CM-3：78.56/79.16/79.36）。（二）诊疗根据根据《外科学（下册）》（8 年制和 7 年制临床医学专用教材，赵玉沛、陈孝平主编，人民卫生出版社，）。1.病史：外伤史。2.体格检查：患膝肿胀、疼痛、活动受限。3.辅助检查：X 线检查发现髌骨骨折。（三）选择治疗方案的根据根据《外科学（下册）》（8 年制和 7 年制临床医学专用教材，赵玉沛、陈孝平主编，人民卫生出版社，）。1.年纪在 14 岁以上。2.伤前生活质量及活动水平。3.全身状况允许手术。4.首选克氏针张力带固定，也可根据具体状况选择其它治疗方式。（四）原则住院日为≤16 天（五）进入途径原则1.第一诊疗必须符合 ICD-10：S82.000 髌骨骨折疾病编码。 2.外伤引发的单纯性、新鲜髌骨骨折。3.除外病理性骨折。4.除外合并其它部位的骨折和损伤。5.当患者合并其它疾病，但住院期间不需要特殊解决也不影响第一诊疗的临床途径流程实施时，能够进入途径。（六）术前准备（术前评定）0～7 天1.必须的检查项目：（1）血常规、血型、尿常规+镜检；（2）电解质检查、肝功效测定、肾功效测定、凝血功效检查、感染性疾病筛查（乙型肝炎，丙型肝炎，梅毒，艾滋病）；（3）胸部 X 线平片、心电图；（4）骨科 X 线检查。2.根据患者病情可选择的检查项目：CT、下肢血管超声、血气分析、肺功效检查、超声心动图等。（七）防止性抗菌药品选择与使用时机1.按照《抗菌药品临床应用指导原则》（卫医发〔〕43 号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药品的选择与使用时间。建议使用第一、二代头孢菌素，头孢曲松。2.防止性用药时间为术前 30 分钟；手术超时 3 小时加用 1 次。3.术后 3 天内停止使用防止性抗菌药品，可根据患者切口、体温等状况适宜延长使用时间。（八）手术日为入院第 1～7 天1.麻醉方式：椎管内麻醉和（或）全身麻醉。2.手术方式：髌骨骨折内固定术。3.手术内固定物：克氏针张力带、空心钉等。4.术中用药：麻醉用药、抗菌药。5.输血：视术中具体状况而定。（九）术后住院恢复 6～9 天1.必须复查的项目：血常规、X 线检查。2.可选择的检查项目：电解质、凝血功效、肝肾功效、CT。3.术后用药：（1）抗菌药品使用：抗菌药品使用按照《抗菌药品临床应用指导原则》（卫医发〔〕43 号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药品的...
