医疗质量安全管理管理与持续改进检查记录 被检查科室：超声科 检查日期： 检查内容：医院职工对各类应急预案、工作制度职责学习、了解情况 检查方式： 1.访谈医师，对医院各类应急预案、工作制度、职责掌握、了解情况。 2.科室应急设施、设备配备情况(急救用药、停电应急准备等） 检查结果： 1、全员认识不到位。对应急工作的重要性和必要性没有足够的认识，缺乏危机和忧患意识； 2、预案体系还不完备，一些已制定的预案的针对性、可操作性还不强； 3、卫生应急处置能力亟待提高，应急人员素质需要加强。 4.科室人员不能较好掌握医院各类应急预案、工作制度、职责，回答不全面。 整改意见： 1.建议科室加强医院各类应急预案、工作制度、职责的学习，医院工作人员抽出时间自学，充分认识各类应急预案的重要性和必要性，医务科定期抽查临床医师对应急预案、工作制度、职责的知晓及掌握情况。 2.应急设施、设备尽快配置完善。 科室整改措施： 科主任签名： 整改日期： 年 月 日 整改落实及追踪效： 追踪日期： 追踪人： 科室签收： 年 月 日 医务科： 年 月 日 医疗质量安全管理管理与持续改进检查记录表 被检查科室： 检查时间： 检查内容：疑难病例讨论 检查方式: 1.访谈医师，了解疑难病例讨论的内容。 2.现场查看落实情况。 检查结果:个别医技人员参加疑难病例分析会，不积极。 整改意见: 1、每周由科主任组织，医疗质量管理小组成员主持，进行一次疑难病例、少见病例或典型病例集体讨论。 2、疑难病例讨论由接诊医师准备病例资料、介绍病情、检查经过；参加人员不分资历，各抒己见，主持人作总结分析，提出诊断意见。 3、疑难病例讨论必要时应邀请临床或其他医技放射科人员参加，广泛听取各种意见，相互参考，以求作出更准确的诊断。 4、遇有紧急情况，随时组织讨论，以缩短抢救治疗时间。 科室整改措施： 科主任签名： 整改日期： 年 月 日 整改落实及追踪效： 追踪日期： 追踪人： 科室签收： 年 月 日 医务科： 年 月 日 医疗质量安全管理管理与持续改进检查记录表 被检查科室： 检查时间： 检查内容：落实影像诊断随访 检查方式：查看访视记录 检查结果： 1、影像诊断随访未设定专人负责。 2、影像诊断随访记录不详细。 整改意见： 1、凡经超声影像诊断的手术病例，均列为诊断随访对象。 2、每月派专人到临床进行追踪随访。 3、随访内容包括病人的影像检查诊断、...
