报告编号：桥式起重机安装改造重大维修自检报告施工类别：新装、移装、改造、重大维修施工单位：使用单位：设备类别 : 桥式起重机设备品种：电动葫芦桥式起重机设备型号：设备代码：检验日期：施工单位名称：注意事项1、本报告是依据（起重机械安装改造重大维修监督检验规则）对桥式起重机（通用桥式起重机、电站桥式起重机、防爆桥式起重机。绝缘桥式起重机、冶金桥式起重机（含电动葫芦为起升机构的吊运熔融金属和炽热固态金属、危险物品的桥式起重机）架桥机、电动单梁起重机、电动单梁悬挂起重机、电动葫芦桥式起重机、防爆梁式起重机，进行安装改造重大维修后由施工单位自检出具的报告。2、报告书应用钢笔， 、签字笔填写，字迹要工整，涂改无效3、本报告书五检验、审核、批准人员的签字和施工单位检验专用章无效。4、施工单位应对出具的自检报告的真实性负责邮政编码：联系电话：目录一、 桥式起重机安装改造重大维修自检结论报告⋯⋯⋯ 第页桥式起重机安装改造重大维修自检报告附页⋯⋯ ...第页二、 设备基本情况 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯第页三、 施工单位以及现场安装施工过程⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯第页四、 现场进行无损检测等内容的单项报告⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 第页五、 检验过程中发现问题的处理情况⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.. 第页桥式起重机安装改造重大维修自检结论报告报告编号：施工单位安装改造维修许可证编号施工单位负责人使用单位使用单位地址使用单位联系人使用单位安全管理人员制造单位制造许可证编号（型式试验备案号）设备类别桥式起重机设备品种规格型号产品编号设备代码制作日期额定起重量跨度起升高度起升速度工作级别施工类别新装、移装、改造、重大维修检验依据起重机械安装改造维修监督检验规则（TSG Q7016-5008 ）检验结论（使用单位确认）年月日备注检验：日期：（施工单位章）年月日审核：日期：批准：日期：桥式起重机安装改造重大维修自检报告附页报告编号：序号检验项目及其内容检验类别检验结果备注1 设备选型A 2 产品技术文件产品设计文件A 产品质量合格证明、安装及其使用维护说明A 型式试验合格证明A 制造监督检验证书A 3 安装改造维修资格安装改造维修许可证A 安装改造重大维修告知书A 现场安装改造维修作业人员的资格证件A 4 施工作业（工艺）文件B 5 现场施工条件基础验收证明B 安全距离和红色障碍灯B 6 部件施工前检验主要零部件合格证、铭牌B 安全保护装置合格证、铭牌型式试...
