*欧阳光明*创编 2 0 2 1 .0 3 .0 7 *欧阳光明*创编 2 0 2 1 .0 3 .0 7 2 0 1 6 中国最新分娩镇痛专家共识发布 欧阳光明( 2021.03.07) 一、分娩镇痛原则 分娩镇痛遵循自愿、安全的原则,以达到最大程度地降低产妇产痛,最小程度地影响母婴结局为目的。 分娩镇痛首选椎管内分娩镇痛(包括连续硬膜外镇痛和腰-硬联合镇痛)。当产妇存在椎管内镇痛禁忌证时,在产妇强烈要求实施分娩镇痛情况下,根据医院条件可酌情选择静脉分娩镇痛方法,但必须加强监测和管理,以防危险情况发生。 本共识主要针对椎管内分娩镇痛。 二、分娩镇痛前产妇的评估 分娩镇痛前对产妇系统的评估是保证镇痛安全及顺利实施的基础。评估内容包括:病史、体格检查、相关实验室检查等。 1 .病史:产妇的现病史,既往史,麻醉手术史,药物过敏史,是否服用抗凝药物,合并症,并存症等。 2 .体格检查:基本生命体征,全身情况,是否存在困难气道,脊椎间隙异常,穿刺部位感染灶或占位性病变等禁忌证。 3 .相关实验室检查:常规检查血常规、凝血功能;存在合并症或异常情况者,进行相应的特殊实验室检查。 三、分娩镇痛适应证 *欧阳光明*创编 2 0 2 1 .0 3 .0 7 *欧阳光明*创编 2 0 2 1 .0 3 .0 7 1 .产妇自愿。 2 .经产科医师评估,可进行阴道分娩试产者(包括瘢痕子宫、妊娠期高血压及子痫前期等)。 四、分娩镇痛禁忌证 1 .产妇拒绝。 2 .经产科医师评估不能进行阴道分娩者。 3 .椎管内阻滞禁忌:如颅内高压、凝血功能异常、穿刺部位及全身性感染等,以及影响穿刺操作等情况。 五、分娩镇痛前准备 1 .设备及物品要求 (1 )麻醉机; (2 )多功能心电监护仪; (3 )气道管理用品,包括喉镜、气管导管、口咽通气管、喉罩、困难气道器具等; (4 )吸痰器、吸痰管、负压吸引器; (5 )供氧设备,包括中心供氧、氧气瓶、面罩; (6 )椎管内镇痛穿刺包、镇痛泵; (7 )胎心监护仪、新生儿抢救复苏设备; (8 )加压加热输血设备、加热毯; (9 )抢救车,包括抢救物品及药品。 2 .药品要求 局麻药(利多卡因、罗哌卡因、布比卡因、氯普鲁卡因等),阿片类药物(芬太尼、舒芬太尼等),配置药品的生理盐水,急救类药品(肾*欧阳光明*创编 2 0 2 1 .0 3 .0 7 *欧阳光明*创编 2 0 2 1 .0 3 .0 7 上腺素、脂肪乳剂等),消毒液,抢救设备及麻醉药品由专人负责维护补充、定期检查并做登记。 3 .场...