Meta分析方法简介与例子VIP免费

Meta 分析方法 当今医学研究飞速发展，在全球范围内对于同一个研究问题所进行的医学研究往往有很多，但往往研究对象、设计方案、干预措施、结局变量、样本含量、随访时间等多个方面并不完全相同，研究结果也不完全一致。除了传统的系统文献综述(review )和述评（editorial）等研究外，一些研究者希望对综述的各个研究的结果进行定量综合统计学分析——Meta 分析。本文将举例介绍 Meta 分析的基本概念和常用的Meta 分析方法。 Meta 分析中的基本概念 例 1 为了研究Aspirin 预防心肌梗塞(MI)后死亡的发生，美国在1976 年－1988 年间进行了 7 个关于Aspirin 预防 MI 后死亡的研究，其结果见表 16.1，其中 6 次研究的结果表明 Aspirin 组与安慰剂组的MI 后死亡率的差别无统计意义，只有一个研究的结果表明 Aspirin 在预防 MI 后死亡有效并且差别有统计意义。具体结果如表 1 所示。 表 1 Aspirin 预防心肌梗塞后死亡的研究结果 研究 Aspirin 组 安慰剂组 编号 观察人数 死亡人数 死亡率 PE(%) 观察人数 死亡人数 死亡率 PC(%) P 值 OR* 1 615 49 7.97 624 67 10.74 0.094 0.720 2 758 44 5.80 771 64 8.30 0.057 0.681 3 832 102 12.26 850 126 14.82 0.125 0.803 4 317 32 10.09 309 38 12.30 0.382 0.801 5 810 85 10.49 406 52 12.81 0.229 0.798 6 2267 246 10.85 2257 219 9.70 0.204 1.133 7 8587 1570 18.28 8600 1720 20.00 0.004 0.895 在例 1 中，涉及到的主要概念如下： 1、研究人群：对每个研究而言，在干预前，根据研究者在设计时，考虑确定研究人群为某地区的心肌梗死患者，通过干预上述研究人群分为两个研究人群：该地区服用Aspirin 的心肌梗死人群和该地区服用安慰剂的心肌梗死人群。 2、处理因素：服用 Aspirin 或服用安慰剂 3、主要疗效观察指标(outcome)：是否死亡 4、总体：对每个研究而言，有二个总体：服用 Aspirin 对应的总体：该地区服用 Aspirin 的心肌梗死患者在研究期间的是否发生死亡观察值构成的一个集合，总体死亡率为这个人群在研究期间的死亡率E ；该地区服用安慰剂的心肌梗死患者在研究期间的是否发生死亡观察值构成的一个集合，总体死亡率为这个人群在研究期间的死亡率C ，并且每个研究同一处理水平的总体死亡率可能不同。对应两个样本的死亡率分别记为EP 和NEP。 5、效...