欧洲肿瘤内科学会临床实践指引化疗药物外渗管理VIP专享VIP免费

2012 年欧洲肿瘤内科学会临床实践指南：化疗药物外渗管理一、药物外渗定义：外渗是指任何液体（液体或药物）意外地渗出到人体周围组织内的过程。就肿瘤化疗而言，药物外渗是指静脉化疗药物意外地渗出到静脉穿刺点或动脉穿刺点的皮下或皮下周围组织内。 外渗药物根据它们的潜在危害可以分为 “发疱性”、“刺激性”和“发疱性”（见表 1）。一些“发疱性”的化疗药物可以更进一步的分为“与 DNA结合”和“非与 DNA结合”的药物。Allwood 等研究者将化疗药物分为起泡性、剥脱性、刺激性、炎症性和中性的等药物。表 1 根据潜在外渗伤害分类的化疗药物起疱性刺激性非起疱性与 DNA结合化学成分烷化剂类三氧化砷烷化剂卡莫司汀?门冬酰胺酶氮芥异环磷酰胺博来霉素苯达莫司汀链脲菌素链脲菌素蒽环类药物氮烯咪胺氮烯咪胺多柔比星美法仑阿糖胞苷柔红霉素蒽环类（其他）磷酸依托泊苷表柔比星脂质体阿霉素吉西他滨伊达比星柔红霉素脂质体氟达拉滨其他（抗生素）米托蒽醌干扰素更生霉素拓扑异构酶II抑制剂白细胞介素 -2 丝裂霉素 C 依托泊苷氨甲喋呤米托蒽醌替尼泊甙单克隆抗体非核酸结合化合物抗代谢药物培美曲塞市永嘉生物碱氟尿嘧啶雷替曲塞长春新碱铂盐替西罗莫司长春碱卡铂三胺硫磷长春地辛顺铂环磷酰胺长春瑞宾奥沙利铂 ? 紫杉类拓扑异构酶I 抑制剂多西他奇伊立替康紫杉醇拓扑替康其他其他曲贝替定伊沙匹隆二、药物外渗发生率由于药物外渗事件集中上报登记机制的缺乏，可以获取的药物外渗发生率的相关数据较少。相关报道的发生率差异很大。在各种文献报道的药物外渗发生率在 0.01%-7%之间。也有研究数据报道因为静脉输液程序的改进、药物外渗的早期识别和外渗管理培训的开展等，外渗发生率正逐渐降低。一项单中心的回顾性研究数据显示，2002 年药物外渗的总体发生率较15 年之前的发生率降低 10 倍以上（ 0.01% VS 0.1%）。而从中心导管装置中发生的化疗药物外渗的相关报道有限。三、药物外渗高危因素充分识别药物外渗的危险因素对减少在病人身上带来的风险是很重要的。为了预防逐渐增加的药物外渗发生率，需要采取相关的预防措施；或在某些情况下，使用中心静脉导管是可以考虑的。这些危险因素可以分为“病人相关的危险因素”和“输液操作相关的危险因素”。表 2 病人相关及输液流程相关危险因素列表病人相关危险因素静脉置管和输液流程相关危险因素（外周静脉或输液港）血管细小且脆性大缺乏培训或缺少经验的医护人员血管硬...