.. 死因链简明填写方法详解死因链的填写难点在于“根本死因”的确定，实际工作中找到最初的起始前因，就是根本死因。根本死因定义：即最初引起死因链开始的那个疾病或损伤。（一）根本死因确定规则总原则：就是“起始前因”, 即顺序的“根”选择规则 1、2、3 选择规则 1：选择第一顺序的“根”选择规则 2：选择首先提到的原因选择规则 3：结合医学知识选择最早的原因（二）根本死因修饰规则A-F 修饰规则 A ：对 R编码（衰老和其他不明确情况）重新选择修饰规则 B：对“小毛病”重新选择（当报告了更严重的情况，则重新选择根本原因）修饰规则 C：联系（伴有一个或多个其他情况时用一个术语提供了这个情况在部位和性质方面更精确）的信息，则优先采用这个信息更丰富的术语。）修饰规则 D：选择更特异的诊断修饰规则 E：疾病的早期和晚期阶段（“早期、晚期 ”选“晚期”；“急性、慢性 ”选“急性”，但有例外：慢支、慢粒白、慢肾）修饰规则 F：疾病的“后遗症”致死，选“后遗症”注释 1: 对于根本死因编码的注释注释 2：解释死亡原因记录的注释（注释 1 注释 2 是作为补充说明）.. （三）根本死因确定基本步骤1、顺序 (死因链的合理描述 ) 2、确定起始前因（最初找到的根本死因）总原则 ( 首先应用的规则 ) 选择规则 123( 当总原则不适用时 ) 3、对确定的起始前因进行修饰，确定根本死因修饰规则 ABCDEF(必要时进行的修饰 ) （三）根本死因确定填写思路（四部曲）1、死亡案例调查2、分析死因链3、写下死因链4、确定根本死因记熟《疾病编码 ( 大类目 ) 表》(ICD-10) 死因链填写举例一、按“总原则”规则举例总原则( 首先应用的规则 ) 选择死因链顺序的“根”----最初找到的起始前因例 1 病史： 1960 年患结核治愈， 1989 年诊断为乙型肝炎， 1995 年肝硬化， 2001 年II 型糖尿病。本次入院诊断及死亡小结：1）肝硬化失代偿期； 2）II 型糖尿病。Ⅰ. （a）肝硬化失代偿（b）肝硬化（c）慢性乙肝.. II．糖尿病根本死因：慢性乙肝 B18.1 总原则选择死因链顺序的“根”例 2 病史：前列腺癌术后一年，本次因左髋部疾病入院，检查发现全身多发骨转移灶。死亡诊断（同入院）：前列腺术癌后，多发骨转移 I．(a) 、继发骨肿瘤 (b)、前列腺癌根本死因：前列腺癌总原则选择死因链顺序的“根”例 3 病史 : 女， 61 岁, 99 年诊断为卵巢癌， 01 年肝、盆腹腔多发转移，02 年...
