下载后可任意编辑利尿剂降血压的机制【国家基本药物之药品鉴宝:巧用利尿剂降血压】利尿剂降血压的机制【国家基本药物之药品鉴宝:巧用利尿剂降血压】 据估量，全国现有高血压患者 2 亿人，比 10 年前增加了 1 亿多，呈明显上升趋势。高血压是脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾病的重要危险因素，脑卒中的 50％～60％，心肌梗死的 40％-50％与血压升高有关。我国每年南心血管疾病产生的直接医疗费用达 1300 亿元，其中用于高血压的医疗费高达 366亿元。然而与此形成鲜亮对比的是，我国人群中仅有 53％的人测过血压，44％的人知道自己的血压水平；服药率城市为 17％，农村为 5％；有效控制率仅为6.1％。 探寻我国高血压知晓率低、服药率低、有效控制率低的原因，基层医生和患者对高血压防治知识的欠缺，是一个重要因素。其中对利尿剂的认识就存在许多误区。在传统的阶梯治疗方案中，利尿剂属于第一阶梯降压药。但随着各种新的降压药物 m 现，利尿剂的地位不断受到挑战。许多临床医生认为利尿剂已经是“廉颇老矣”，成为抗高血压治疗中迫不得已的选择。在国家基本药物目录 20XX 版中，一些常用利尿剂甚至没有被列入高血压用药，而是被列在泌尿系统用药中，使得许多患者不知道这些药物的降压作用。然而与此同时，国际上多项大型临床试验不断提供有办证据：利尿剂不仅是有效的降压药物，而且可以提供很好的心脏保护作用，其地位难以动摇。 利尿剂是一类促进体内电解质及水分排出体外的药物，用于高血压治疗已有十多年历史。按利尿强度分为高、中、低效利尿剂。高效利尿剂包括呋塞米、阿佐塞米、布美他尼等，适用于心、肝、肾等疾病引起的水肿，高血压危象者，以及对噻嗪类无效和合并氮质血症或尿毒症患者的降压治疗。中效利尿剂在高血压治疗中应用最为广泛，包括双氢克尿塞、氯噻酮、吲哒帕胺等。低效利尿剂(保钾利尿剂)包括醛固酮抑制剂螺内酯、氨苯喋啶、阿米洛利、乙酰唑胺等，用于高血压治疗的辅助药物，降压作用弱，与噻嗪类合用可增强利尿效应，预防低血钾。上述药物中，被列入国家基本药物目录高血压用药的有吲达帕胺口1下载后可任意编辑服常释剂型、口服缓释剂型，及复方利血平氨苯蝶啶口服常释剂型；被列入泌尿系统用药的有呋塞米口服常释剂型、注射剂，及氢氯噻嗪口服常释剂型(即双氢克尿噻)、螺内酯口服常释剂型、氨苯蝶啶口服常释剂型。 噻嗪类利尿剂适用于轻、中度高血压，尤其适宜于老年人收缩期高血压及伴有心力...
