下载后可任意编辑发热关节痛皮疹【发热、皮疹、关节痛 2 个月,食欲减退、尿黄 1 个月】发热关节痛皮疹【发热、皮疹、关节痛 2 个月,食欲减退、尿黄 1 个月】 病历摘要 患者，男，35 岁
患者于 2 个月前无明显诱因出现发热，体温最高达 40℃，为弛张热
晚上发热明显，晨起体温下降，伴有盗汗，同时有咽部痛苦，无咳嗽、咳痰，全身关节及肌肉痛苦
尤以肩关节、膝关节、髋关节为重，四肢小关节游走性痛苦，反复多次出现全身皮疹，可以自行消退
至单位医务室就诊，疑为“感冒”，予以罗红霉素、头孢类抗生素(具体药名及剂量不详)输液治疗，症状没有好转，反而迅速加重，出现各关节肿胀，痛苦，运动障碍
后至外院就诊，查患者淋巴结肿大，疑诊为成人 Still 病，遂予以中药和双氯芬酸、吲哚美辛栓等对症治疗，患者体温降至 38℃左右，咽痛、关节肿痛较前好转
1 个月前患者出现周身乏力，四肢酸懒，食欲减退，食量较前明显下降，同时发现尿黄如浓茶水色，查肝功能明显异常
予以激素 35 mg 及保肝治疗后，症状无明显好转，但是皮疹较前明显好转，为进一步诊治来我院就诊
门诊以成人 Still 病、肝功能异常原因待查收入院
既往史、个人史和家庭史均无特别
入院查体：T 37
4℃，P 80 次/分，R 18 次/分，BP 120/60 mm Hg
皮肤巩膜中度黄染，于颈前、颈后、腋窝、滑车上、腹股沟、窝可以扪及多处淋�巴结肿大，量大，直径约为 2 cm，质韧，表面光滑，无压痛，与周围组织无粘连
腹平坦、柔软，剑突下有压痛，全腹无反跳痛及肌紧张
肝于剑突下 6 cm可触及，质韧、光滑、缘锐，触痛明显
脾肋下 2 cm 可以触及，质软、光滑、缘钝，无触痛，余查体正常
辅助检查：外院查 ESR 为 28 mm/小时
免疫功能(外院结果)：IgG 1 550 mg/dl，IgA 320 mg/dl，IgM 140
