下载后可任意编辑发热关节痛皮疹【发热、皮疹、关节痛 2 个月,食欲减退、尿黄 1 个月】发热关节痛皮疹【发热、皮疹、关节痛 2 个月,食欲减退、尿黄 1 个月】 病历摘要 患者,男,35 岁。患者于 2 个月前无明显诱因出现发热,体温最高达 40℃,为弛张热。晚上发热明显,晨起体温下降,伴有盗汗,同时有咽部痛苦,无咳嗽、咳痰,全身关节及肌肉痛苦。尤以肩关节、膝关节、髋关节为重,四肢小关节游走性痛苦,反复多次出现全身皮疹,可以自行消退。至单位医务室就诊,疑为“感冒”,予以罗红霉素、头孢类抗生素(具体药名及剂量不详)输液治疗,症状没有好转,反而迅速加重,出现各关节肿胀,痛苦,运动障碍。后至外院就诊,查患者淋巴结肿大,疑诊为成人 Still 病,遂予以中药和双氯芬酸、吲哚美辛栓等对症治疗,患者体温降至 38℃左右,咽痛、关节肿痛较前好转。1 个月前患者出现周身乏力,四肢酸懒,食欲减退,食量较前明显下降,同时发现尿黄如浓茶水色,查肝功能明显异常。予以激素 35 mg 及保肝治疗后,症状无明显好转,但是皮疹较前明显好转,为进一步诊治来我院就诊。门诊以成人 Still 病、肝功能异常原因待查收入院。既往史、个人史和家庭史均无特别。 入院查体:T 37.4℃,P 80 次/分,R 18 次/分,BP 120/60 mm Hg。皮肤巩膜中度黄染,于颈前、颈后、腋窝、滑车上、腹股沟、窝可以扪及多处淋�巴结肿大,量大,直径约为 2 cm,质韧,表面光滑,无压痛,与周围组织无粘连。腹平坦、柔软,剑突下有压痛,全腹无反跳痛及肌紧张。肝于剑突下 6 cm可触及,质韧、光滑、缘锐,触痛明显。脾肋下 2 cm 可以触及,质软、光滑、缘钝,无触痛,余查体正常。 辅助检查:外院查 ESR 为 28 mm/小时。 免疫功能(外院结果):IgG 1 550 mg/dl,IgA 320 mg/dl,IgM 140 mg/dl,C3 170 mg/dl,C4 26.4 mg/dl,C 反应蛋白(CRP)4.91 mg/dl,Fet>1 500 mg/dl。乙肝五项、丙肝抗体、HIV 抗体均阴性。 血常规 1(外院结果):WBC 18.93×109/L,中粒性细胞(N)0.936,HB 126 1下载后可任意编辑g/L,PLT 198×109/L。 血 常 规 2( 本 院 急 查 结 果 ) : WBC 5.41×109/L , N 0.817 , RBC 2.57×1012/L,HB 78 g/L,HCT 24%,MCV 94.6 fl,MCH 30.4 pg,MCHC 321 g/L,PLT 129×109/L。 生化 1(外院结果):ALT 70 U/L,AST 102 U/L,ALP 74.4 U/L,GGT 3...