COPD课件VIP免费

慢性阻塞性肺疾病的慢性阻塞性肺疾病的护理护理沧州中西医沧州中西医结合医院结合医院急诊科急诊科定义定义慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病（（COPDCOPD）是指具有气流阻）是指具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和肺塞特征的慢性支气管炎和肺气肿。气肿。COPDCOPD概述概述小气道病变是气流阻塞的主要原小气道病变是气流阻塞的主要原因，因，COPDCOPD多起病缓慢，病程长，因反复急性多起病缓慢，病程长，因反复急性发作而加重。随疾病进展后期可出现低氧血症发作而加重。随疾病进展后期可出现低氧血症和（或）高碳酸血症，并发肺源性心脏病。和（或）高碳酸血症，并发肺源性心脏病。易感因素易感因素外因：外因：1.1.病毒和细菌重复病毒和细菌重复感染。感染。2.2.吸烟。吸烟。3.3.理化因素刺激：理化因素刺激：寒冷、粉尘以及大气污寒冷、粉尘以及大气污染。染。4.4.过敏。过敏。内因：内因：1.1.呼吸道防御机制呼吸道防御机制的破坏。的破坏。2.2.机体老化。机体老化。3.3.自主神经功能失自主神经功能失调。调。4.4.遗传因素作用。遗传因素作用。临床表现临床表现症状症状1.1.咳嗽：晨起较重。咳嗽：晨起较重。2.2.咳痰：痰液多为咳痰：痰液多为白色泡沫状。白色泡沫状。3.3.呼吸困难：气急呼吸困难：气急伴喘息。伴喘息。体征：体征：1.1.肺底出现散在罗肺底出现散在罗音。音。2.2.合并肺气肿时可合并肺气肿时可伴有桶状胸、叩诊过清伴有桶状胸、叩诊过清音和触觉语颤减弱。音和触觉语颤减弱。临床分期临床分期加重急性期。加重急性期。稳定期。稳定期。加重急性期处理加重急性期处理11..控制性氧疗：是控制性氧疗：是COPDCOPD急性加重期治急性加重期治疗的基本措施。疗的基本措施。2.2.控制感染：根据细菌培养结果和感控制感染：根据细菌培养结果和感染的严重程度选用抗生素。疾病初染的严重程度选用抗生素。疾病初期一般首选青霉素类。期一般首选青霉素类。3.3.怯痰镇咳：常用沐舒坦、氨溴索等怯痰镇咳：常用沐舒坦、氨溴索等药物。药物。4.4.解痉平喘：常用吸入性支气管扩张解痉平喘：常用吸入性支气管扩张剂和糖皮质激素。剂和糖皮质激素。5.5.超声雾化吸入。超声雾化吸入。6.6.必要时进行机械通气必要时进行机械通气。。稳定期处理稳定期处理11..避免各种诱发因素。避免各种诱发因素。2.2.根据病情严重选择合根据病情严重选择合适药物。适药物。3.3.进行呼吸肌锻练是稳进行呼吸肌锻练是稳定期康复治疗的有效手段。定期康复治疗的有效手段。4.4.伴有严重缺氧的患者伴有严重缺氧的患者应接受长期氧疗。（在应接受长期氧疗。（在1515天以天以上。）上。）护理措施护理措施1.1.遵医嘱给予抗炎治疗，注遵医嘱给予抗炎治疗，注意观察药物不良反应。意观察药物不良反应。2.2.合理用氧以纠正低氧血合理用氧以纠正低氧血症：对症：对IIII型呼吸衰竭病人给予低热型呼吸衰竭病人给予低热量、低浓度吸氧，避免加重二氧化量、低浓度吸氧，避免加重二氧化碳潴留导致肺性脑病。稳定期病人，碳潴留导致肺性脑病。稳定期病人，其其PaO2PaO2小于小于55mmHg,55mmHg,血氧饱和度小血氧饱和度小于于88%88%是长期氧疗的最主要指征。是长期氧疗的最主要指征。3.3.呼吸训练：缩唇呼吸和腹呼吸训练：缩唇呼吸和腹式呼吸训练。式呼吸训练。4.4.给予高蛋白、高热量、高给予高蛋白、高热量、高维生素饮食少吃产气食品。维生素饮食少吃产气食品。5.5.作好心理疏导，增强患者作好心理疏导，增强患者战胜疾病的信心。战胜疾病的信心。健康教育健康教育戒烟，改善生活环境。戒烟，改善生活环境。增强体质，预防呼吸道感染。增强体质，预防呼吸道感染。作好呼吸训练的指导。作好呼吸训练的指导。家庭氧疗的指导：氧气使用四家庭氧疗的指导：氧气使用四防：防火、防震、防油，防燃。防：防火、防震、防油，防燃。饮食指导：急性期，清淡半流饮食指导：急性期，清淡半流食，多喝水。稳定期，高蛋白、食，多喝水。稳定期，高蛋白、高热量、高维生素饮食，少食高热量、高维生素饮食，少食多餐。多餐。