NOTESNOTES自然腔道手术自然腔道手术第二军医大学附属长征医院妇产科第二军医大学附属长征医院妇产科刘彦刘彦11什么是什么是NOTESNOTES？？NNaturalaturalOOrificerificeTTranslumenalranslumenalEEndoscpicndoscpicSSurgeryurgery又称“无瘢痕”手术。又称“无瘢痕”手术。22定义定义内镜通过人体自然腔道内镜通过人体自然腔道————胃、大肠、阴道及膀胱胃、大肠、阴道及膀胱的内部切口进入腹腔的手术的内部切口进入腹腔的手术((录像略）录像略）33NOTESNOTES特点特点无皮肤切开无皮肤切开潜在的优势和应用价值潜在的优势和应用价值无切口感染无切口感染无穿刺口疝无穿刺口疝无腹壁瘢痕无腹壁瘢痕44NOTESNOTES的形成的形成研究研究NOTESNOTES的组织的组织美国（美国（20052005））ASGE+SAGESASGE+SAGES=NaturalOrificeSurgery=NaturalOrificeSurgeryConsorltiumforConsorltiumforAssessmentandAssessmentandResearch(NOSCAR)Research(NOSCAR)55NOTESNOTES形成形成欧洲欧洲NESANESA（（NewEuropeanSurgicalAcademyNewEuropeanSurgicalAcademy））NOS/SLO(NaturalOrificeNOS/SLO(NaturalOrificeSurgery/ScarlessOperations)Surgery/ScarlessOperations)EATS(EuropeanAssociationEATS(EuropeanAssociationTransluminalSurgery)TransluminalSurgery)EURO-NOTESEURO-NOTES66SMCNOTESSMCNOTES研究小组研究小组20082008年年99月组织了月组织了胃镜学科、普外科、妇胃镜学科、普外科、妇产科及泌尿科医生共同产科及泌尿科医生共同进行动物实验进行动物实验77么么么么方面么么么么方面SdsSds绝对是假的绝对是假的NOTESNOTES的局限性的局限性可视通道不经腹壁可视通道不经腹壁入径难选择入径难选择受器械功能限制受器械功能限制手术器械操作困难手术器械操作困难99纯粹的纯粹的NOTES?NOTES?无皮肤瘢痕无皮肤瘢痕减少穿刺孔单孔腹腔镜手术减少穿刺孔单孔腹腔镜手术1010NOTESVSNOTESVS常规微创手术常规微创手术需要平衡胃穿孔、肠穿孔机阴道损伤和腹需要平衡胃穿孔、肠穿孔机阴道损伤和腹壁无瘢痕的利弊壁无瘢痕的利弊穿孔损伤？腹壁美观1111常规腹腔镜手术常规腹腔镜手术vsNOTESvsNOTES三孔手术NOTES1212局部微创伤局部微创伤vsvs机体创伤机体创伤手术时间短手术时间长成熟腹腔镜手术NOTES1313E-NOTESE-NOTESLAPARO-ENDOSCOPIC-SINGALPORTLAPARO-ENDOSCOPIC-SINGALPORTSURGERYSURGERYNOTESNOTES各种单孔腹腔手术各种单孔腹腔手术1414JUSTLAPAROSCOPY?JUSTLAPAROSCOPY?ROMANTICSUGERY?ROMANTICSUGERY?AREYOU…?DOYOU…?AREYOU…?DOYOU…?1515
