时间：二 O 二一年七月二十九日内镜室护理应急预案之阿布丰王创作时间：二 O 二一年七月二十九日目录1. 上消化道年夜出血应急预案2. 误吸应急预案3. 坠床/摔伤应急预4. 麻醉意外应急预案5. 麻醉药物（丙泊酚）外渗应急预案6 封存患者病历应急预案1. 上消化道年夜出血应急预案（一）适用范围：适用于屈氏韧带以上的消化道,包括食道、胃、十二指肠和胰、胆道病变引起的出血,以及食管、胃底朴脉曲张和胃空肠吻合术后空肠病变所致的出血.（二）目的:维持有效循环血量、尽快止血,防止或减轻并发症（三）抢救步伐:1．立即通知医生,建立静脉通道弥补血容量尽量使用静脉留置针或进用年夜号针头,需要时建立两条及两条以上静脉通路.2．坚持呼吸道通畅,及时清理呼吸道分泌物.呕血时头偏向一侧,防止误吸.需要时给予氧气吸入或建立人工气道.时间：二 O 二一年七月二十九日3. 遵医嘱静脉给予各种止血药、新鲜血或 706 代血浆.静脉应用垂体后叶素或生长抑素,遵医嘱严格控制滴速,防止速渡过快而引起心悸、头晕、胸闷、呕吐等不良反应.4. 如患者继续出血、出血量〉1000ml 心率〉120 次/分钟，血压<80/50mmHg,且神志恍惚、四肢厥冷，说明患者呈现失血性休克，应加快补液速度，立即合血，加压输血等.5. 备好各种抢救用品，如静脉曲张套扎环、三腔二囊管、负压吸引器等.如为肝硬化食道、胃底静脉曲张破裂出血，应配合医生应用静脉曲张套扎环或三腔管压迫止血，同时准备冰盐水协助洗胃.6. 遵医嘱进行冰盐水洗胃、生理盐水维持在 4°C、一次灌注 250ml然后吸出，反复屡次，直至吸出液清澈为止；对采纳冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注去甲肾上腺素（100ml 冰盐水内加 8mg 去甲肾上腺素），30 分钟后抽出，每小时 1 次,逐渐减少频度，直到出血停止.7. 严密观察生命体征及病情变动.年夜出血期间每 15~30 分钟丈量生命体征一次，病情稳定后遵医嘱丈量生命体征变动，需要时进行心电血压监护.8. 注意观察患者呕吐物及年夜便的性质、量、颜色，同时准确记录收支量.密切观察患者神志、面色、口唇、甲床颇色及肠鸣音情况警惕再次出血.9. 患者应绝对卧床休息，取平卧位并将下肤略抬高，以保证脑部供血.时间：二 O 二一年七月二十九日坚持室内宁静.注意为患者保暖,防止受凉.10. 患者年夜出血期问,应严格禁食,出血停止后,可遵医嘱给予温冷流食,逐渐过度到高糖、低卵白、无安慰的少渣食物,注意坚持口腔卫生,做好口腔护理.11..做好患者的心理...
