氢氯噻嗪片 说明书通用名氢氯噻嗪片曾用名英文名HYDROCHLOROTHIAZIDE TABLET 拼音名QINGLUSAIQIN PIAN 药品类别 利尿药性状本品为白色片
药理毒理(1)对水、电解质排泄的影响
①利尿作用,尿钠、钾、氯、磷和镁等离子排泄增加,而对尿钙排泄减少
本类药物作用机制主要抑制远端小管前段和近端小管(作用较轻)对氯化钠的重吸收,从而增加远端小管和集合管的 Na+-K+交换, K+分泌增多
其作用机制尚未完全明了
本类药物都能不同程度地抑制碳酸酐酶活性,故能解释其对近端小管的作用
本类药还能抑制磷酸二酯酶活性,减少肾小管对脂肪酸的摄取和线粒体氧耗,从而抑制肾小管对Na+、Cl- 的主动重吸收
除利尿排钠作用外,可能还有肾外作用机制参与降压,可能是增加胃肠道对Na+的排泄
(2)对肾血流动力学和肾小球滤过功能的影响
由于肾小管对水、 Na+重吸收减少,肾小管内压力升高,以及流经远曲小管的水和 Na+ 增多,刺激致密斑通过管 - 球反射,使肾内肾素、血管紧张素分泌增加,引起肾血管收缩,肾血流量下降,肾小球入球和出球小动脉收缩,肾小球滤过率也下降
肾血流量和肾小球滤过率下降, 以及对亨氏袢无作用,是本类药物利尿作用远不如袢利尿药的主要原因
药代动力学口服吸收迅速但不完全,进食能增加吸收量, 可能与药物在小肠的滞留时间延长有关
本药部分与血浆蛋白结合,另部分进入红细胞内
口服2 小时起作用,达峰时间为4 小时,作用持续时间为 6~ 12 小时
T1/2 为 15 小时,肾功能受损者延长
本药吸收后消除相开始阶段血药浓度下降较快,以后血药浓度下降明显减慢, 可能是由于后阶段药物进入红细胞内有关
主要以原形由尿排泄
水肿性疾病排泄体内过多的钠和水, 减少细胞外液容量,消除水肿
常见的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合症、急慢性