常见四肢骨折病人的护理肱骨髁上骨折肱骨下端扁而宽，前有冠状窝，后有鹰嘴窝，两窝之间仅有一层薄的骨质。骨骺的中轴线与肱骨干的中轴线形成一向前约30－50°前倾角。分为伸直型和屈曲型。以伸直型较常见。近端向前移位，可压迫或损伤肱动脉、正中神经、桡神经。屈曲型肱骨髁上骨折此型骨折少见，多为直接暴力所致。机制：跌倒时肘关节屈曲，肘后着地，暴力由肘部传至肱骨下端。骨折线：由后下方斜向前上方；远折端向前上方移位。临床表现肿胀，压痛，肘部向后突出并处于半屈肘位骨擦音，反常活动，肘前方可触及骨折端，肘后三角正常。必须检查桡动脉及正中神经、桡神经、尺神经功能。治疗：手法复位：900－600屈曲或半屈曲位石膏托固定、小夹板固定。牵引复位：尺骨鹰嘴牵引手术切开复位：内固定护理注意观察前臂骨筋膜室综合症、动脉、神经受损情况石膏托或夹板固定活动时，前臂悬吊与胸前早期进行手指及腕关节屈伸活动；4-6周进行肘关节屈伸活动。于骨折后2周、1月、3月复查。二、桡骨下端骨折桡骨下端3cm以内的骨折:中年、老年多见，多由间接暴力所致。*分类:Colle's骨折—伸直型骨折Smith骨折—屈曲型骨折临床表现伸直型：腕关节肿胀，压痛，功能障碍。“银叉”畸形，“枪刺刀”畸形屈曲型：腕部下垂，肿胀疼痛，皮下瘀斑，腕部活动受限治疗手法复位小夹板固定手术护理固定后抬高患肢，活动时悬吊于胸前复位固定早期手指屈伸和握拳活动及肩肘关节活动，2-3周后腕关节背伸和桡侧偏斜活动（2周内禁做）4-6周腕关节正常锻炼
