小儿头皮静脉输液部位-小儿头皮静脉输液的护理体会

下载后可任意编辑小儿头皮静脉输液部位 小儿头皮静脉输液的护理体会小儿头皮静脉输液部位 小儿头皮静脉输液的护理体会 小儿头皮静脉是儿科临床给药的重要途径之一,同时也是抢救危重患儿的一个重要手段,是儿科工作中一项不可缺少的基本操作,其水平的高低,直接关系到医护质量、患儿康复及护患关系。本人在临床工作中,总结了一套提高小儿头皮静脉穿刺成功率的护理体会和经验,介绍如下。 1 头皮静脉穿刺的基本方法 1.1 小儿头皮静脉的选择 小儿头皮静脉极为丰富,较大的有颞浅静脉、额静脉、耳后静脉及枕静脉,呈网状分布且互相沟通,表浅易见,不易滑动,易于固定,便于保暖,不影响其他诊疗活动,最适宜新生儿和婴幼儿输液。先找额正中静脉,如不明显,再找颞浅静脉及耳后静脉。假如患儿较胖,无明显可见血管,根据静脉解剖位置,在额正中静脉、颞浅静脉、枕后静脉等的相应部位,用手指横向触摸时,可有触及“沟痕”感,触摸“沟痕”时可感觉静脉的走向和深浅[1]。 1.2 动静脉鉴别 小儿头皮静脉分支与头皮动脉交织在一起,故必须善于鉴别。静脉外观呈蓝色、无搏动、管壁薄、易被压瘪,但较易固定,血液多呈向心方向流动,液体流动顺畅。动脉外观呈皮肤颜色或淡红色,有搏动,管壁厚,不易被压瘪,血管易滑动,血液多呈离心方向流动。液体注入时周围组织立即变白,滴入需较大压力。 1.3 头皮针的选择 一般选用五号半钟头比较适宜。 1.4 固定患儿体位的方法 患儿平卧于治疗床上,助手站立于患儿一侧。固定其头部及上肢,家长站立于患儿足端固定膝盖。 1.5 穿刺手法 操作者坐于患儿头端,选择静脉,如静脉在发际内应剃净局部毛发,常规消毒皮肤,以左手拇指、食指分别固定静脉两端皮肤,右手持针,针尖斜面对上,在距静脉最清楚点向后 0.3 cm 处将针头与皮肤呈 10°～15°角刺入头皮,沿血管方向慢慢进针,当针头刺入静脉时,阻力减小,有落空感,同时见回血后不宜再进针,直接固定,如未见回血,右手挤压输液器软管,如穿刺成功即可见回血[2]。 1下载后可任意编辑 1.6 针头的固定 穿刺成功后,不要用手指按压固定针柄,婴幼儿头皮静脉较细而且脆弱。按压针柄,针尖上翘,血管会被针尖挑破,引起药液外渗,穿刺失败。应固定头部,将长方形 3M 输液贴贴于针尖处,用右手将头皮针软管逆时针方向盘在输液贴上,再用 3M 胶带固定输液贴及软管,并绕头一周,可以防止患儿哭闹、头部晃动、出汗引起的输液贴脱落,还要在针柄下方垫一个棉球,以防止头皮针滑出血管外,另外可使针尖不贴血管...