ADHD与相关疾病的鉴别诊断扬州市妇幼保健院魏蓉美2016-11-18目录正常儿童多动的鉴别一、孤独症儿童的鉴别二、智力低下儿童的鉴别三、其他四、一、ADHD与正常儿童多动的鉴别鉴别要点ADHD正常儿童的多动场合任何场合表现多动（不分场合）在适当的场合表现多动（分场合）多动性质行为无目的性行为有目的性唐突、冲动、冒失有兴趣、求知欲不计后果、无法自制好奇心、上进心有始无终、杂乱无章做事情时可长时间保持注意力社会功能受损不受损孤独症病因多动症病因二、ADHD与孤独症的鉴别孤独症的临床表现多动症的临床表现注意缺陷注意缺陷认知障碍和学习困难认知障碍和学习困难社会交往障碍交流障碍兴趣狭窄刻板重复的行为方式好冲动好冲动活动过度活动过度情绪行为障碍情绪行为障碍品行障碍和社交障碍品行障碍和社交障碍二、ADHD与孤独症的鉴别孤独症a)极端多动b)无所畏惧的多动C）注意力分散与过度集中并存多动症a)多动b)有所忌惮的多动C）注意力分散d)原发性交往障碍e)语言发育异常d)继发性交流障碍e)一般无语言障碍f）刻板行为g)优秀的机械记忆f）无刻板行为g)记忆力一般二、ADHD与孤独症的鉴别二、ADHD与孤独症的鉴别孤独症多动症可被打断不可被打断二、ADHD与孤独症的鉴别孤独症多动症•分享•炫耀•同理心•兴趣爱好•告状•吵架•为什么？儿童孤独症：虽然该症患儿常存在多动、注意障碍，但患儿还存在儿童孤独症的三大类核心症状，即：社会交往障碍、交流障碍、兴趣狭窄和刻板重复的行为方式，因此，不难与注意缺陷与多动障碍进行鉴别。二、ADHD与孤独症的鉴别多动症智商明显低下，常在智商明显低下，常在7070以以下下智商正常或略微低下三、多动症与智力低下儿童的鉴别由注意力缺陷引起的学习成绩不稳定，波动大社交、生活等方面无困难，生活可自理由智力低下引起的由智力低下引起的学习成绩一直很差学习成绩一直很差社交、生活等方面存在一定社交、生活等方面存在一定缺陷，甚至不能自理缺陷，甚至不能自理智力低下动作多样性，灵敏、精细、准确协调性好动作单一、固定，动作单一、固定，視动控制、平衡、上肢协调、視动控制、平衡、上肢协调、速度与灵巧不佳速度与灵巧不佳通过药物及心理综合治疗，多动症儿童可以痊愈，注意力改善，学习成绩提高，弱智则尚无根治的有效方法，即使吃了药能安静一些，学习也不易提高，或很有限。三、多动症与智力低下儿童的鉴别项目LD（学习障碍）ADHD（注意缺陷多动症）主要障碍认知困难行为困扰生理方面左颞叶皮质区小右脑前额叶小讯息处理困难处理解、记忆、推理有困难选择性注意力、计划、组织、自我调整有困难在讯息处理的中间段部分在讯息处理的前后段部分治疗方式无需使用药物需使用药物控制（利他能）教学教学方法独特行为方法、综合性的方法改善程度问题能改善，但改善速度慢问题会随年龄而改善，但速度较快人际关系人际困扰较少ADHD.人际困扰为主要焦点学业表现稳定度稳定度高（可预测性高）稳定度低（可预测性低）成绩变化比较不大，成绩不会起伏不定成绩变化大，容易起伏不定诊断早期时候，与语言发展有相关在知觉动作方面较差开始说话的时间晚、说话能力差小时动作笨拙变异性因为子类（分项）多，变异性大子类少，变异问题少，问题同构型较高学习障碍包含多项能力障碍，每位学生情形不尽相同，个体差异大ADHD主要有三大分项，因为学生的问题大多一样，个体差异小阅读能力阅读理解有困难听觉理解有困难（因需要注意力）矫治后障碍问题（认知方面）会改善，且可以保留服药后，问题行为会改善，课业能有些微进步，但不能保留相同处具有遗传性三、多动症与学习障碍儿童的鉴别三、多动症与学习障碍儿童的关系ADHD注意力缺陷多动症LearningDisorder(LD)学习障碍25-33%儿童情绪障碍；适应障碍；特定学习技能障碍；不伴ADHD的品行障碍；儿童抽动症；儿童精神分裂症等。其它疾病14THANK~S
