肺结核患者的护理护理诊断及护理措施目录肺结核患者的护理诊断第一章肺结核患者的护理措施第二章护理诊断病人，男，62岁，因气急、咳嗽、咳痰1年半、痰中带血1月，时有胸闷、胸痛，晚间盗汗，1小时前咳嗽时咯出大量血，隧入院；自发病以来，患者食欲不振，精神不佳、二便正常。入院查体：T37.4℃，P80次/分，R28次/分，血压105/70mmHg，消瘦，右上肺呼吸音减弱可闻及湿罗音。胸片示：右侧锁骨下片状、斑点状阴影，边缘模糊。1.营养失调：低于机体需要量，与机体消耗增加，食欲减退有关。2.清理呼吸道无效：与痰液粘稠、无力咳嗽有关。3.低效性的呼吸形态：与肺部炎症导致呼吸面积减少级胸腔积液致肺组织受压有关。4.疼痛：胸痛与肺部炎症累及胸壁有关5.有窒息的危险：与肺结核大量咯血有关6.知识缺乏：缺乏结核预防治疗的相关知识案例护理诊断根据病案可做出如下护理诊断营养失调：低于机体需要量的护理措施护理措施3增进食欲增加花色品种，改善烹调方法，进食心情愉快、细嚼慢咽、少食多餐1强调重要性强调加强饮食重要性，营养支持对促进疾病康复意义重大4监测体重每周监测一次体重并记录，了解营养状况是否改善2制定合理饮食计划高热量高蛋白质富含维生素的易消化饮食清理呼吸道无效的护理措施护理措施135246环境饮食心理疏导休息与体位促进有效排痰遵医嘱用药78保持口腔清洁病情观察清理呼吸道无效的护理措施护理措施安静清洁舒适室温18-20OC湿度50%-60%1环境半坐位或坐位年老体弱者取侧卧位，防止痰液引起窒息2休息与体位高蛋白、高维生、足够热量饮食；忌油腻辛辣刺激食物；每日饮水1500ml以上3饮食清理呼吸道无效的护理措施护理措施促进有效排痰的流程体位引流胸部叩击湿化气道深呼吸有效咳嗽机械吸痰清理呼吸道无效的护理措施护理措施帮助病人树立战胜疾病的信心5心理疏导抗生素、镇咳祛痰注意药物不良反应6遵医嘱用药咯浓痰者饭前痰后应漱口7保持口腔清洁观察咳嗽咳痰情况，记录痰的色、量、性质8病情观察低效性呼吸形态护理措施护理措施休息体位半坐位或半坐卧位，胸液量大患侧卧位。通畅呼吸道祛痰平喘，必要时人工气道糖皮质激素结核毒性症状重者，泼尼松10mgTid合理氧疗根据病情合理选择氧疗方式或呼吸机通气合理饮食营养丰富饮食胸腔穿刺抽液大量胸液者每周抽液2-3次21胸痛的护理措施护理措施231放松技术：音乐、交谈转移注意力限制胸廓活动适当使用镇静剂、可待因等心理疏导单击编辑标题体位：胸膜炎取患侧卧位缓解疼痛有窒息的危险的护理措施护理措施告知患者大咯血不能屏气，以免形成血块引起窒息准备好抢救用品：吸痰器、鼻导管、气管插管及气管切开包等禁用呼吸抑制剂及中枢镇咳剂，以免血块不能咯出引起窒息密切观察大咯血者有无胸闷、气促、紫绀、烦躁、神色紧张、面色苍白、出冷汗、呼吸不畅等先兆，出现及时配合医生抢救预防窒息有窒息的危险的护理措施护理措施立即头低足高位或倒立位，轻拍背部以利血块排出病情观察：监测血气分析和咯血情况，警惕再窒息的发生通畅气道：一旦出现窒息立即用手套上纱布清除咽喉部血块，鼻导管清除气管内积血，或气管插管或切开吸血气道通畅后，如自主呼吸未恢复，行人工呼吸、高流量吸氧或遵医嘱用呼吸兴奋剂抢救窒息谢谢!
