肝癌的护理查房2015-10-19易小花原发性肝癌（原发性肝癌（primarylivercancerprimarylivercancer）简称）简称肝癌，是指原发于肝细胞和肝内胆管细胞肝癌，是指原发于肝细胞和肝内胆管细胞的癌肿，在我国和一些亚非地区常见。肝的癌肿，在我国和一些亚非地区常见。肝癌高发于我国东南沿海地区，好发于癌高发于我国东南沿海地区，好发于40~5040~50岁年龄组，男性多见。近年来肝癌岁年龄组，男性多见。近年来肝癌发病率有增高趋势，年死亡率位居我国恶发病率有增高趋势，年死亡率位居我国恶性肿瘤的第二位。性肿瘤的第二位。原发性肝癌的发病原因与乙肝、丙肝、肝原发性肝癌的发病原因与乙肝、丙肝、肝硬化、病毒性肝炎有着密切的联系。硬化、病毒性肝炎有着密切的联系。11肝硬化本身就是一种癌前疾病，在没有其他肝硬化本身就是一种癌前疾病，在没有其他因素情况下，从增大、间变导致癌的形成；因素情况下，从增大、间变导致癌的形成；22肝癌发生率与肝癌发生率与HBVHBV（乙肝病毒）携带状态的（乙肝病毒）携带状态的流行之间存在着相互关系，而且还存在着地理流行之间存在着相互关系，而且还存在着地理上的密切关系。因此在上的密切关系。因此在HCCHCC（肝癌细胞）发病（肝癌细胞）发病过程中过程中HBVHBV几乎被肯定是一个始发因子。几乎被肯定是一个始发因子。33黄曲霉素毒素是一种存在霉变物质中的病毒黄曲霉素毒素是一种存在霉变物质中的病毒类生物。霉变的玉米、大米、花生、小麦中霉类生物。霉变的玉米、大米、花生、小麦中霉变物质较多，是这些地区的一种致癌因素。变物质较多，是这些地区的一种致癌因素。44酒精在原发性肝癌的发病中占据的因素不是酒精在原发性肝癌的发病中占据的因素不是很大，但是酒精饮用过多会造成酒精肝，逐渐很大，但是酒精饮用过多会造成酒精肝，逐渐会造成原发性肝癌。会造成原发性肝癌。原发性肝癌的病理分型原发性肝癌的病理分型：：11浸润型浸润型22膨胀型（膨胀型（11）单结节型（）单结节型（22）多结节型）多结节型33混合型混合型44猕漫型猕漫型55特殊型特殊型肝癌的转移途径肝癌的转移途径11、血行转移、血行转移肝内血行转移发生最早，也最常见，可浸犯门静脉并形成瘤栓。门静肝内血行转移发生最早，也最常见，可浸犯门静脉并形成瘤栓。门静脉主干癌栓阻塞可引起门静脉高压和顽固性腹水。脉主干癌栓阻塞可引起门静脉高压和顽固性腹水。肝癌细胞侵犯肝静脉后即可进入体循环，发生肝外转移，以肺转移率肝癌细胞侵犯肝静脉后即可进入体循环，发生肝外转移，以肺转移率较高，还可血行转移至全身各部，以肾上腺、骨、肾、脑等器官较为较高，还可血行转移至全身各部，以肾上腺、骨、肾、脑等器官较为常见。肝细胞型肝癌以血行转移多见。常见。肝细胞型肝癌以血行转移多见。22、淋巴转移、淋巴转移局部转移到肝门淋巴结最常见，也可转移至锁骨上、主动脉旁、胰、局部转移到肝门淋巴结最常见，也可转移至锁骨上、主动脉旁、胰、脾等处淋巴结，胆管细胞型肝癌转移以淋巴转移居多。脾等处淋巴结，胆管细胞型肝癌转移以淋巴转移居多。33、种植转移、种植转移偶有发生，如种植于腹膜后形成血性腹水，女性尚可有卵巢转移癌。偶有发生，如种植于腹膜后形成血性腹水，女性尚可有卵巢转移癌。44、直接浸润、直接浸润肝癌一般较少发生邻近脏器的直接浸润，但偶尔也可直接蔓延、浸润肝癌一般较少发生邻近脏器的直接浸润，但偶尔也可直接蔓延、浸润至邻近组织器官，如膈、胃、结肠、网膜等。至邻近组织器官，如膈、胃、结肠、网膜等。临床表现临床表现原发性肝癌早期缺乏特征性的症状和体征，病人可无任何原发性肝癌早期缺乏特征性的症状和体征，病人可无任何不适，部分病人表现为肝区不适、乏力、食欲减退和消瘦，不适，部分病人表现为肝区不适、乏力、食欲减退和消瘦，当病人出现明显临床表现时，往往已属中、晚期。当病人出现明显临床表现时，往往已属中、晚期。肝区疼痛肝区疼痛全身和消化道症状全身和消化道症状肝肿大和肝区肿块肝肿大和肝区肿块其他少数病人可有癌旁综合征的表现，如低血糖、高其...
