急性脑卒中院前急救210例临床分析-脑卒中的院前急救应注意VIP专享

下载后可任意编辑急性脑卒中院前急救２１０例临床分析|脑卒中的院前急救应注意急性脑卒中院前急救２１０例临床分析|脑卒中的院前急救应注意 对急性脑卒中早期并发症积极治疗，可大大降低脑卒中的死亡率、改善预后，提高患者生存质量。现就我院 210 例急性脑卒中患者入院前急救方法和效果进行总结分析，报告如下。 资料与方法 本组 210 例急性脑卒中病人均为急救病例，入院后得到 CT 证实。其中，男147 例，女 63 例，年龄 35～78 岁，平均年龄 54．9 岁。脑卒中发生时极少有单一症状发生，多伴有其他并发症。 院前急救措施：①体位：迅速做出推断，取平卧位，如怀疑脑出血头部可抬高 30°，立即建立静脉通道。②保持呼吸道通畅：迅速清除呕吐物，并将头部偏向一侧，防止窒息。③脱水药物：应用 20％甘露醇 125ml 快速静脉点滴。④预防应激性溃疡：应用西咪替丁 0．8 加入生理盐水静脉点滴。⑤对症治疗：烦躁或抽搐者应用安定，血压高应用降压药物。⑥护送 4 措施：运送途中头部偏向一侧并固定，防止头部晃动，严密观察病人呼吸、血压、脉搏、瞳孔、心率等变化，尽快将病人运送到医院。 讨论 颅内高压的处理脑卒中早期死亡通常由脑水肿和颅内高压引起，因此早期降颅压，减轻脑水肿很重要。在应用脱水剂时甘露醇仍为首选。一般梗死后 6小时出现细胞毒性水肿，24～48 小时后出现血管源性水肿，早期应用甘露醇可使增高的颅内压降低，维持脑灌注压，预防缺血性恶化，预防脑疝形成。 急性脑梗死的甘露醇治疗指征：对小梗塞，尤其是腔隙性梗塞不需使用，大面积梗塞及水肿明显、症状较重者是脱水的指征。目前认为使用越早越好，1下载后可任意编辑使用过晚或用药过久可加重脑损害。用量：常规用量 0．15～1．Og／kg，每日1～3 次，连用 5～7 大。临床观察证明用半量(125ml)和全量(250ml)甘露醇疗效相似。因为两种剂量在脑梗死水肿区血脑屏障两侧形成的渗透梯度无明显变化。用药次数：目前连续多次使用甘露醇是无益的，只能在病情急需时短期使用。 高血压脑出血的甘露醇治疗：近来讨论发现[1]，小剂量甘露醇可使肾血管扩张，大剂量则引起肾血管收缩，并发现 20％甘露醇 125m1 和 250ml 作用一样，而前者对心肾功能影响很小。因此，推举在无脑疝的情况下，采纳小剂量重复用药(每次 100～125ml)。速尿多与甘露醇联合应用，速尿是伴有心。肾功能障碍患者的首选药物，对脑卒中一般甘露醇用量为 125～250m1，20 分钟内...