骨科手术前后护理术前护理•心理护理，耐心解答病人提问，避免刺激性语言，给适当的心理支持，减轻病人对手术的恐惧。•讲解疾病知识和手术配合知识。•了解病人病情和心、肺、肝、肾等重要脏器功能，水、电解质、酸碱平衡和全身营养状况，有无皮肤化脓病灶。•了解病人用药情况，药物的作用及副作用：利血平、北京降压灵、零号降压片、激素、免疫抑制剂、抗凝剂（阿司匹林、波利维等），一般要停药一周。•了解女病人月经来潮日期，及时报告医生。术前护理•术前知识宣教：•吸烟者劝其戒烟。•全麻病人训练深呼吸、有效咳嗽。•训练床上大小便、术后翻身、四肢运动。•宣教早期下床的益处。•预防感冒。•特殊宣教：腰椎微创手术：俯卧位训练颈椎前路手术：气管推移训练。术前护理•根据医嘱做皮试，详细询问药物过敏史，如有过敏者，床头挂过敏牌，皮试结果电脑双签名，白板、交班上写明，并告知医生和病人。•根据麻醉及手术种类，控制术前饮食，除局麻外术前12h进食、4-6h禁水。询问大便情况，有便秘、腹胀者，睡前晚灌肠。•根据需要让病人购买中单、屉盆、翻身枕、助步器等。术前护理•备皮：•手术区皮肤剃毛后清洁皮肤或洗澡，避免皮肤刮破。•颈椎手术：前路：剃胡须，前胸;后路：理全发。•脊柱手术:以手术部位为中心，包括上、下、左、右各邻区，范围应较大。•四肢手术：一般肢体包括切口上下20cm的整段肢体。手部手术包括肘关节以下范围，足部手术包括膝关节以下范围。•术前洗澡、更衣。术前护理•手术前晚：测量T、P、R、Bp并记录在体温单上，观察病人情绪，病情变化，睡眠情况，发现异常及时报告医生，必要时遵医嘱给予辅助睡眠药物。•手术晨：测量T、P、R、Bp并记录在体温单上，观察病人情绪，病情变化，精神状态，发现异常及时报告医生。术前护理•进手术室前：•排空膀胱，取下假牙、贵重物品等。•术前半小时按医嘱给予术前用药。备好病历及术中用药及物（导尿），送病人去手术室。•根据麻醉方式铺麻醉床，备好氧气。•全麻病人备氧气、吸引器、无菌手套、气管切开包。术后护理•妥善安置病人，搬移应尽量平稳，防止各种管道滑脱或污染。根据麻醉方式选择卧位及控制饮食时间（腰麻：去枕平卧6h、避免抬头;全麻：低枕、头偏向一侧，平卧6h;腰麻、全麻：禁食6h。•完成交接：了解麻醉方式、病情变化；术中输液、输血总量；麻醉用药情况。术后护理•观察患者神志、呼吸、询问有无恶心，想吐、疼痛情况，予根据医嘱吸氧，即刻测量血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，根据医嘱继续检测生命体征，妥善固定各类导管（CVC、切口引流管、导尿管、浅静脉留置）并做好标志和记录。•观察切口敷料、指端血运情况、引流液性质及量，如有异常及时报告医生。全身皮肤情况。完成交接在交接单上签字和时间。•保暖。术后护理•按急缓顺序处理各项术后医嘱，合理安排输液顺序。根据医嘱或病情及时处理术后疼痛。大手术、出血较多或根据医嘱观察有无休克症状。•根据病人病情协助翻身，定时鼓励病人深呼吸和有效咳嗽，协助肢体活动。•适时给予健康教育。•禁食期间口腔护理bid；留置导尿病人，会阴护理bid。•如无禁忌，尽早翻身活动、早日下床。不能下床者，预防压疮。预防各类并发症。•尽早进行功能锻炼。术后首次交班的书写•麻醉方式、手术名称。•意识、对答、恶心、呕吐情况。•卧位、体位。•切口敷料（切口引流管）、疼痛、末梢循环。•带回的其他引流管，全身皮肤状况。•医嘱及治疗。•健康教育。
