下载后可任意编辑支架置入:治疗恶性胆道梗阻_胆道支架置入术支架置入:治疗恶性胆道梗阻_胆道支架置入术 20XX 年 7 月，83 岁的刘老汉因心力衰竭走完了一生。 事情的缘由是这样的。20XX 年 11 月，刘老汉自觉浑身无力，身体消瘦，厌食，特别是不喜爱进食油腻食物。家人也发现刘老汉皮肤发黄，认为刘老汉得了肝炎，送医院检查。结果使家属大吃一惊：平素身体健康的刘老汉竟然得了晚期胆管癌，腹腔内淋巴结广泛转移，刘老汉总胆红素 430uoml/l、直接胆红素为 230umol/l，谷草转氨酶 330IU/L、谷丙转氨酶 227IU/L，肝功能受损严重。北京多个大医院的外科大夫一致认为刘老汉的胆管癌已扩散，无法进行根治性手术；且刘老汉平素患有冠状动脉粥样硬化性心脏病，心功能差，连姑息性手术也无法实施；黄疸越来越高，假如不能及时解除胆道梗阻，胆道压力会越来越大，肝细胞损伤越来越重，胆红素逆流入血，最终导致肝功能衰竭而死亡，余下寿命最多半年。 家属不愿信任父亲竟然只有几个月的寿命，他们找到了北京大学首钢医院普外一科刘京山教授。 刘京山教授认真看过病人，认真阅读了刘老汉的腹部增强 CT、MRCP 片，同意其他医院外科大夫的看法：刘老汉已经丧失了手术机会。但这并不是说，没有任何治疗方法，可以对患者进行胆道引流手术。内镜下支架置入内引流术能有效解除胆道梗阻，重建正常的胆汁引流，改善患者的生活质量，延长生命。 结合刘老汉的情况，年龄大，心肺功能欠佳，清醒状态进行十二指肠镜反应过大的话，容易引起心脑血管意外，因此，同麻醉科何农教授协商后，决定行无痛十二指肠镜。 无痛十二指肠镜，其实就是在麻醉状态下进行十二指肠镜检查，即由麻醉医生根据检查要求及病人情况选择麻醉方式，进行生命体征监测，并给予静脉麻醉药物以消除患者紧张的情绪，使内镜检查在安全、无痛苦、低应激、无不良记忆下进行。许多患者被注射麻醉药物 10～20 秒钟就进入于梦乡。检查结束时，麻醉医生收住药物，轻轻叫一声，患者就从“梦中”醒来。患者往往对检1下载后可任意编辑查中的不适没有什么印象，睡得特别香。 十二指肠镜手术的时间到了。刘老汉宁静地侧躺在手术台上，做好相应的术前准备，何农教授开始对刘老汉进行静脉麻醉。麻醉成功，刘老汉宁静地进入梦乡。 此时，刘京山教授在赵期康副主任医师的协助下，开始插入十二指肠镜。十二指肠镜顺利地通过咽喉部、贲门、幽门这些十二指肠肠镜通过困难的部位，到达十二指肠降部，...
