下载后可任意编辑构建多重保障,,注重规惩并举 构建多重保障注重规惩并举全面推动医保基金监管工作医疗保障局自组建成立以来,把维护基金安全作为做好全区医保工作的首要任务,积极构建教育、预防、监督、惩处多重保障网,始终保持对各类欺诈骗保行为高压打击态势,切实维护医保基金安全高效运行。 一、强化政策宣传,筑牢医保意识。一是加强源头治理。利用医保例会,通过开展业务培训、辅导讲座、专题学习等形式,加强对局机关、定点医药机构及乡镇街道社区工作人员医保政策法规、业务知识的培训教育,从思想源头上培树医保意识,工作源头上法律规范医保服务行为,形成不能骗的正向引导。二是强化主体意识。根据全国基金监管方式创新试点工作的安排,明确要求各定点医药机构定期开展医保政策法规培训,结合自身已经发生的违规问题进行案例教学、警示教育,并主动邀请医疗评估专家开展专题讲座,树立医药工作者自觉遵纪守规的医保意识,形成广阔医务工作者自觉将维护基金安全主体责任扛在肩上,主动维护基金安全的社会环境。三是夯实基层基础。开展“医保政策走出去、健康知识送上门”宣讲活动,深化各乡镇、街道及涉贫乡镇卫生院(室),通过摆展板、挂横幅、发资料、讲实例等形式,向干部群众和医务人员开展医保惠民政策、基金监管政策的集中宣讲,全年共开展宣讲 33 场次,设置宣传点 30 个,发动宣传车 58 辆次,发放各类资料 35000 余份,切实解决了群众“听不到、看不懂、用不上”的问题,培树了城乡居民对“基本医保保基本”的正确认识,改变“福利保、体检保、保健保”的错误观念,为医保基金监管夯实最广泛的群众基础。 二、强化过程管理,建立行业自律。一是明确监管责任。讨论制定《关于进一步加强村级卫生室及社区卫生服务站医保基金监管的通知》《关于进一步加强两定医药机构医保监督管理的通知》等文件,签订监管协议,分层分级细化医保基金管理使用规定,明确医药机构监管主体责任。二是加强内控管理。明确要求各定点医疗机构实行一系列措施,完善内控机制、健全内控组织、加强内控管理,自觉主动将医保基金管理工作要求贯穿到医疗工作之中。至目前,1下载后可任意编辑全区二级及以上定点医疗机构成立医院内部病历评审专家小组 19 个,并形成一系列内部控费的制度和规定,实现自身医保管理制度化、医疗行为法律规范化。三是建立激励机制。要求各定点医疗机构主动法律规范诊治检查、用药行为,减少诱导需求,以较少医疗费...