（项目名称） 公路工程交工质量检测 申请 书 申请单位： （盖章） 申请时间： 年 月 日 大同市交通建设工程质量监督站制 填 写 说 明 1．本申请书由工程项目建设单位在合同约定的各项内容已全部完成，在项目工程交工验收前填报，送大同市交通建设工程质量监督站办理工程交工验收前的质量检测； 2．本申请书由申请单位统一使用A 4 号纸按规定的格式打印填写，要有目录及页码，装订要整齐； 3．申请单位必须填报申请书中全部内容，如果必要可增加附页，内容要真实、可靠。 公路工程交工质量检测申请书 大同市交通建设工程质量监督站： 工程项目合同约定的各项内容已全部完成，施工、监理单位对工程质量评定为合格。按照交通运输部《公路工程竣（交）工验收办法》（2004 年第 3 号令）、交通部《关于印发公路工程竣交工验收办法实施细则的通知》（交公路发[2010]65 号）和《公路工程质量鉴定办法》的要求，现提供该工程项目相关资料（见附件），申请对该项目工程交工质量进行检测，请予以办理有关手续。 附件： 1.施工单位明细表；2.监理单位明细表；3.主要工程数量表；4. 高填深挖及特殊路基处理路段一览表；5.隧道工程一览表；6.桥梁工程一览表；7.涵洞通道一览表；8.支挡工程一览表；9.房建工程一览表。 申请单位： （全称、盖章） 年 月 日 表1 施工单位明细表 工程项目 合同段 起止桩号 施工单位 项目 经理 项目 总工 路基工程 路面工程 交 通 安 全 设 施 房 建 工程 机 电 工程 附件： 表2 监理单位 明 细 表 工程项目 合同段 起止桩号 监理单位 监理 服务费 总监理 工程师 路基工程 路面工程 交 通 安 全 设 施 房 建 工程 机 电 工程 表3 主 要 工 程 数 量 表 名 称 工 程 数 量 第1合同段 第2合同段 第3合同段 … … 合 计 路基土石方（万m 3／km ） 桥梁工程 特大桥（m ／座） 大 桥（m ／座） 中 桥（m ／座） 小 桥（m ／座） 隧道工程（m ／座） 涵洞、通道（道） 防护工程（万m 3） 排水工程（万m 3） 路面工程（千 m 2／km ） 交通安全设施 防撞护栏（km ） 波型护栏（km ） 隔 离 栅（km ） 标 线（km ） 标 志（块） 防眩设施（km ） 机电工程 监控设施 通信设施 收费设施 低压配电设施 照明设施 隧道机电设施 房建工程 收费站（m 2／幢） 服务区（m 2／幢）...
