脊柱外科病例讨论分析汇报汇报人：CONTENTS目录01020304患者基本信息住院期间主要诊疗过程主要护理诊断与护理措施主要讨论内容颈椎病的分类颈椎病的临床症状较为复杂。主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系。1.神经根型颈椎病（1）具有较典型的根性症状（麻木、疼痛），且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。（2）压头试验或臂丛牵拉试验阳性。（3）影像学所见与临床表现相符合。（4）痛点封闭无显效。（5）除外颈椎外病变如胸廓出口综合征、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎等所致以上肢疼痛为主的疾患。2.脊髓型颈椎病（1）临床上出现颈脊髓损害的表现。（2）X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。影像学证实存在脊髓压迫。（3）除外肌萎缩性侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、多发性末梢神经炎等•3.椎动脉型颈椎病•（1）曾有猝倒发作。并伴有颈性眩晕。•（2）旋颈试验阳性。•（3）X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。•（4）多伴有交感神经症状。•（5）除外眼源性、耳源性眩晕。•（6）除外椎动脉I段（进入颈6横突孔以前的椎动脉段）和椎动脉III段（出颈椎进入颅内以前的椎动脉段）受压所引起的基底动脉供血不全。•（7）手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影（DSA）。•4.交感神经型颈椎病•临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状，X线片颈椎有失稳或退变。椎动脉造影阴性。•5.食管压迫型颈椎病•颈椎椎体前鸟嘴样增生压迫食管引起吞咽困难（经食管钡剂检查证实）等。•6.颈型颈椎病•颈型颈椎病也称局部型颈椎病，是指具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点，X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变，但可以有颈椎生理曲线的改变，椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化。患者基本信息性别：男工作：司机医保：职工医保家庭：社会支持系统良好主诉：因一个月前开车时突发头晕伴左侧肢体远端麻木不适，伴眩晕，耳鸣，恶心，心悸，肢体无力等。入院诊断：颈椎病，陈旧性腔隙脑梗塞患者基本信息既往病史既往体健，否认药物过敏史。现病史患者一月前开车突发有头晕伴左侧肢体远端麻木不适，伴头晕，耳鸣，恶心，心悸，肢体无力等，不伴喷射型呕吐，搏动性头痛，耳鸣，视物模糊，为求进一步检查诊治即诊于我院。以“颈椎病”收往脊柱外科。入院查体情况一般体检：T36℃，P72次/分，R18次/分，血压100/70mmHg;一般情况好，心肺无异常。专科检查：患者自行步入病房，步态正常，神清语利，应答切题，颈部活动无明显受损，下颈段局部可及轻度叩击痛。颅脑CT：左丘脑区陈旧性脑梗；右尾状核头部小腔梗不除外；脑白质缺血性改变。颈椎X线：颈椎顺列曲度变直，颈4-7椎体缘可见唇样改变，颈5-7椎间隙高度减低，项韧带可见钙化。住院期间主要辅助检查PARTTWO护理问题1.活动无耐力与肢体无力，左侧肢体麻木不适有关2.焦虑.与疾病引起不适，后期康复有关3.睡眠形态紊乱与颈椎病引起头晕有关4.知识缺乏缺乏有关疾病治疗的相关知识5.有窒息的危险：因恶心呕吐引起的误吸引起呼吸道阻塞有关6.潜在并发症:有烫伤的危险，与肢体麻木不适有关该患者存在哪些护理问题呢？护理措施1·活动无耐力：遵医嘱用药，给予改善循环的药物。2.焦虑：及时疏导病人鼓励病人多于家属缓解压力，以利于病情的治疗。3.睡眠形态紊乱：睡前泡脚，24h留陪人，病房的环境整洁干净，避免高枕睡眠。4.知识的缺乏：对病人进行疾病相关的知识指导，寻找成功案例，使病人配合治疗。5.误吸的预防：及时清理患者因恶心呕吐所致的口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。6.烫伤的预防：告知患者及家属用水时尽量降低水温，因患者肢体麻木，对水温敏感度不高主要护理评价PARTTHREE患者于7月9日就诊于我院，经治疗后，患者生命体征平稳，饮食正常。大小便正常。四肢及运动正常疼痛较前明显减轻，随后病人于7月18号出院。病人出院指导01吩咐患者避风寒，避免长时间低头02突然转头，甩头等激烈运动03卧硬板床，使用荞麦皮枕头04秋冬季节注...
