第五章 氟化物与牙健康VIP专享

1第五章氟化物与牙健康提要氟化物预防龋病是 20 世纪预防口腔医学对人类最伟大的贡献之一。氟广泛地存在于自然界中，是人体健康所必需的一种微量元素，适量的氟化物可通过降低釉质脱矿和促进釉质再矿化以及对微生物产生作用而达到预防龋病的目的。氟化物的应用可分为全身应用和局部应用。不同的方法有其各自的特点，学习好氟化物的防龋机制和应用方法是合理用氟预防龋病的基础。第一节概述一、氟在自然界的分布与人体氟来源(一)氟在自然界中的分布氟是自然界固有的化学物质，在自然界中的分布十分广泛。地壳中各种岩石和土壤中均含有一定量的氟化物，岩石如：磷灰石、萤石、冰晶石等的氟化物主要以硅酸盐类化合物的形式存在，其含量约为 650mg/kg(0.065%)。土壤中水溶性的氟对生物体是最有价值的。火山爆发和工业污染可使其附近区域土壤的氟含量升高。各种植物普遍含有一定量的氟，植物中的氟多数来源于土壤。植物中含氟量最高的是茶树，据报道有的茶树含氟量每公斤高达几百毫克。工业大气污染时，植物可通过吸收沉积在树叶表面的氟和大气中的氟而使自身的氟含量升高，使用化肥、农药也可使环境受到氟的污染。由于地壳中普遍存在氟化物，因此水会含有不同浓度的氟化物。全球地下水中的氟化物含量差异很大，低者可有 0.1mg/L,最高的可达 67mg/L。多数地区的地面水氟浓度低于 0.1mg/L；大多数河水氟浓度低于 0.5mg/L。海水的氟含量较高，在 1.2〜1.4mg/L 之间。雨水中氟含量约为 0.lmg/L。我国长江、黄河、珠江水的氟含量偏低，大多数大城市自来水含氟量都较低。中国预防医学科学院环境卫生监测所 1995 年报告显示，我国约有 7 亿人饮用的水氟含量低于 0.5mg/L。大气中的氟是以尘埃微粒或气体的形式存在，主要来源于火山爆发、工业废气和煤的燃烧。我国受到生活燃煤氟污染的地区，室内空气的含氟量最高可达到20.5mg/m3。经过高氟煤烘烤的粮食、蔬菜（主要是辣椒）中的含氟量超过卫生标准几倍到几十倍，用此煤烧开的饮水含氟量可比原水升高 1〜10 倍。（二）人体氟来源人体氟大部分来源于摄入的食品和水。由于多种氟的暴露途径，在一些国家和地区，人体氟的摄入量有增加趋势。1. 饮水人体氟的主要来源是饮水，约占人体氟来源的 65％。水中氟很容易被吸收。机体从饮水中摄入氟量的多少直接受到饮水氟浓度和饮水量的调控。饮水摄入量又与个体的年龄、生活习惯及当地的气温等因素有关，12 岁以前的饮水量约占液体总摄入量的 50%,成...