胃痞病(功能性消化不良)诊疗方案一、诊断(一)疾病诊断1、中医诊断标准:参照“中华中医药学会脾胃病分会制定的《消化不良中医诊疗共识意见(2009)》”。以胃脘脾胀、餐后饱胀不适、早饱为主症者,应属于中医“胃痞”的范畴。2、西医诊断标准:参照“中华医学会消化病学分会胃肠动力学组制定的《中国消化不良的诊治指南(2007)》”。功能性消化不良必须包括以下 1 条或多条:①餐后饱胀不适;②早饱感;③上腹痛;④上腹烧灼感;并且在排除器质性疾病基础上没有可以解释上述症状的功能性疾病。诊断前症状出现至少 6个月,近 3 个月满足以上标准。亚型诊断包括餐后不适综合征与上腹痛综合征。(二)症候诊断1、脾虚气滞证:胃脘痞闷或胀痛,食少纳呆,纳少泛恶,嗳气,呃逆,疲乏无力,舌淡,苔薄白,脉细弦。2、肝胃不和证:胃部胀痛,两胁胀满,每因情志不畅而发作或加重,痞塞不舒,心烦易怒,善太息,舌淡红,苔薄白,脉弦。3、脾胃虚寒证:胃寒隐痛或痞满,喜温喜按,泛吐清水,食少纳呆,神疲倦怠,手足不温,大便溏薄,舌淡,苔白,脉细弱。4、脾胃湿热证:脘腹痞满或疼痛,口干口苦,身重困倦,恶心呕吐,小便短黄,食少纳呆,舌苔黄腻,脉滑。5、寒热错杂证:胃脘痞满或疼痛,遇冷加重,肢冷便溏,嗳气纳呆,嘈杂泛酸,舌淡,苔黄,脉弦细滑。二、治疗方案(一)辩证选择口服中药汤剂、中成药1、脾虚气滞证治法:健脾理气。推荐方药:四君子汤合香砂枳术丸加减。党参、炒白术、茯苓、炙甘草、姜厚朴、木香、砂仁、醋元胡、法半夏等。中成药:枳术丸、胃乃安胶囊、健脾疏肝丸、香砂六君子丸等。2、肝胃不和证治法:疏肝和胃。推荐方药:柴胡疏肝散加减。醋柴胡、炒枳壳、炒白术、川芎、香附、陈皮、法夏、佛手、木香、炙甘草等。中成药:气滞胃痛颗粒、金佛止痛丸、达立通颗粒、胃苏颗粒等。3、脾胃虚寒证治法:温中散寒。推荐方药:理中丸加减。党参、炒白术、干姜、炙甘草、苏梗、姜厚朴、炒神曲、荜茇、制香附等。4、脾胃湿热证治法:清热祛湿。推荐方药:连朴饮加减。黄连、姜厚朴、石菖蒲、法半夏、黄芩、陈皮、芦根、茵陈、生薏仁等。中成药:香连丸、甘露消毒丹、枫蓼肠胃康颗粒、三九胃泰等。5、寒热错杂证治法:辛开苦降。推荐方药:半夏泻心汤加减。清半夏、黄芩、黄连、干姜、党参、生甘草、姜厚朴、炒神曲、煅瓦楞子等。中成药:荆花胃康胶丸等。(二)针灸治疗1、常规针灸疗法:常分虚实进行辩证取穴。实证常取足厥...