2024年输血管理和持续改进督查表VIP免费

WORD格式整理医院输血管理督查表督查时间：年月日科室：输血科督查内容:一1.依据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规□□范》等有关法律和规范，制定相关管理制度。是否至少应有：⑴血液发放和输血核对制度。□□有无⑵临床用血申请管理制度。□□有无⑶医务人员临床用血和无偿献血知识培训制度。□□有无⑷科室和医师临床用血评价及公示制度。□□有无2.进行输血相关法律、法规、规范、制度的培训,有：⑴计划□□有无⑵讲义或课件□□有无⑶签到□□有无⑷考核□□有无⑸每年至少1次□□是否3.“”有临床输血管理实施细则和考核办法□□有无４.科室开展输血质量管理工作,有:⑴□□计划。有无⑵□□检查记录。有无⑶□□对存在问题有改进措施。有无⑷□□改进措施得到落实。是否5.输血科人员对输血相关制度知晓率为100%。□□是否6.临床医护人员对输血相关制度知晓率为100%。□□是否７.严格按照相关制度操作。□□是否二1.有以下临床输血相关具体制度与规范:⑴输血不良反应处理规范□□有无⑵应急用血预案□□有无⑶用血申请流程□□有无⑷用血流程□□有无⑸输血管理流程□□有无⑹□□采集血标本流程有无2.对相关制度、流程进行培训与教育,有：⑴□□计划有无⑵□□讲义或课件有无⑶□□签到有无⑷□□考核有无3.输血科按照制度和流程要求,□□落实输血管理相关制度。是否4.临床科室(如各手术科室、急诊科、血液科等主要用血部门）落实输血管理相关制度。□□是否专业知识分享WORD格式整理三1.□□医院对输血适应证有严格管理规定。有无２.□□医院有用血后效果评价管理规定。有无３.对用血趋势，有：⑴□□评价有无⑵□□分析有无⑶□□以上工作每月一次是否4.□□医务人员掌握输血适应症相关规定。是否５.□□做到科学、合理用血。是否科学、合理用血相关评价指标：⑴输血申请合格率1０0□□％是否⑵≥用血适应症合格率90%□□是否⑶≥成分输血比例9０%□是□否6.□□输血科每月对医师合理用血情况有评价。是否四1.□□有血液贮存质量监测规范。有无2.□□有信息反馈制度。有无３.□□有计算机管理设施用于血液管理。有无4.对血液出入库:⑴□□有核对领发登记制度有无⑵□□有工作记录有无⑶□□资料保存完整是否⑷□□电子文档有安全备份有无5.□□使用血液存放环境符合规定。是否６.□□对血液存放环境有监测记录。有无7.不同血型的全血、成分血：⑴□□分型分层存放或在不同冰箱存放是否⑵□□标识明显是否8.对储血冰箱:⑴□□有不间断的温度监测有无⑵□□有温度监测记录有无9□□．血液保存温度符合要求。是否10□□．血液保存期符合要求。是否１1.对贮血冰箱进行消毒：⑴□□每周一次是否⑵□□有记录有无⑶□□记录保存完整是否12.对贮血冰箱进行细菌监测:⑴每月□□进行一次是否⑵□□有记录是否专业知识分享WORD格式整理⑶□□记录保存完整是否13.输血器械：⑴□□符合国家标准是否“⑵”□□三证齐全是否１4.血袋:⑴□□按规定保存是否⑵□□按规定销毁是否⑶□□有记录有无1５.对一次性输血耗材：⑴□□进行无害化处理是否⑵□□有记录有无16.□□科室每月能按照制度和流程要求，检查落实情况，有记录。有无17.□□对存在问题及时整改。是否（每季度检查)五１.□□有用血申报登记制度。有无2.□□有血液入出库管理制度。有无3□□．有血液核对制度。有无□□４．有血液储存制度。有无５.□□有相容性检测的制度。有无6.□□服务项目经卫生行政部门核准。是否7．血液出入记录完整率１0０%□□。是否8.供、受血者血型复查率100%□□。是否9.血液有效期内使用率100□□％。是否10.用血的：⑴□□申请单书写规范是否⑵□□申请单信息记录完整是否⑶□□发血单书写规范是否⑷□□发血单信息记录完整是否⑸□□输血记录格式规范书写规范是否⑹□□输血记录格式规范信息记录完整是否１1.有用血:⑴□□申报登记制度有无⑵□□血液入出库管理制度有无⑶□□血液核对制度有无⑷□□血液储存制度有无⑸□□相容性检测的制度有无12.临床用全血或红细胞超过10U时:⑴□□有履行报批的手续有无⑵有科主任签名(或输血科医师会诊同意)□□是...