下载后可任意编辑甲氨蝶呤联合米非司酮治疗 86 例异位妊娠疗效观察|异位妊娠甲氨蝶呤用量甲氨蝶呤联合米非司酮治疗 86 例异位妊娠疗效观察|异位妊娠甲氨蝶呤用量 [摘要] 目的 探讨甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮治疗异位妊娠的效果。方法 对 20XX 年 6 月~20XX 年 6 月我院收治的 86 例异位妊娠患者行保守治疗,首先给予甲氨蝶呤 50mg/m2 肌内注射,连用 5d,同时口服米非司酮 150mg/d,连用 3d,1周后血 β-HCG 下降 5cm,最后以腹腔镜手术或剖腹探查术治疗。 2 结果 86 例患者中经保守治疗成功 81 例,成功率 94.19%,其治疗后血 β-HCG 下降至正常水平常间为 7～19d,平均(12.4±4.5)d,均治愈出院。5 例治疗失败,血β-HCG 持续升高,腹痛加剧,出现急性内出血而行剖腹探查术,实施手术治疗。 3 讨论 异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,随着现代检测技术的进展,早期异位妊娠的诊断水平不断提高,使未破裂的异位妊娠患者得以药物治疗。对于符合保守治疗条件的宫外孕患者,若能治疗成功,既能最大限度地节约医疗资源,又能使患者免受手术之痛,并能保留输卵管的正常结构。目前保守治疗异位妊娠的药物主要有 MTX、米非司酮。MTX 单一用药效果并不令人满意,有时需用几个疗程。讨论显示,大剂量的米非司酮虽疗效确切,但副作用大,难以普遍应用,因此异位妊娠药物比较理想的保守治疗方法应该是 MTX 联合米非司酮持续给药,可发挥协同作用,加速绒毛、胚囊坏死,收到较好的治疗效果[2],这样既有比较好的疗效,又有比较小的毒副作用。 MTX 是目前药物治疗异位妊娠中最常用药物,疗效比较肯定,属抗代谢类药物,是一种叶酸拮抗剂,其治疗机制是通过与细胞内二氢叶酸还原酶活性部位结合,使其失去活性,间接抑制一碳基团代谢,阻断二氢叶酸还原为具有生物活性的四氢叶酸,抑制嘌呤和嘧啶的合成,从而干扰 DNA、RNA 及蛋白质合成,抑制胚胎滋养细胞增生,滋养细胞对此药敏感,用药后滋养细胞生长受阻,绒毛破坏,从而1下载后可任意编辑使异位妊娠胚胎停止发育,组织坏死、脱落、终被吸收,从而免于手术。米非司酮为受体水平抗孕激素药,与孕酮受体结合能力是孕酮的 3~5 倍,可竞争性结合早孕蜕膜组织的激素受体,使孕酮与其受体的正常相互作用受到干扰,导致妊娠绒毛组织及输卵管的蜕膜变性坏死,还可以使黄体生成素下降,黄体素下降,黄体萎缩,使依赖黄体发育的胚胎死亡,同时释放内源性前列腺素,使胚胎与着床部位分离[3]。该资料表明,米非司酮联合 MTX 治...
