下载后可任意编辑缺铁性贫血的临床表现_儿童迁延性慢性腹泻的病因分析缺铁性贫血的临床表现_儿童迁延性慢性腹泻的病因分析 感染 肠道感染性腹泻 轮状病毒和星状病毒感染所致腹泻在 T 细胞功能缺陷儿童可持续数月；沙门菌感染及致病性大肠埃希菌、侵袭性大肠埃希菌感染是致迁慢性腹泻的主要病原菌；寄生虫感染在进展中国家高达 20%～30%，病原主要是圆孢子虫、隐孢子虫及蓝氏贾第鞭毛虫。 肠道感染后腹泻 急性肠道感染已得到控制，但小肠黏膜受损持续存在或修复不良导致纹状缘肽酶、双糖酶活性下降或继发双糖酶缺乏，对食物中蛋白及双糖类成分消化吸收不良，对食物和微生物抗原通透性增加均可导致病程迁延。纹状缘肽酶及双糖酶活性下降主要发生在十二指肠和空肠，患儿行大便还原糖检测可明确有无继发性双糖酶缺乏。 过敏 免疫球蛋白(Ig)G 介导的迟发型食物过敏反应是儿童迁慢性腹泻的重要病因，常由多种食物引发，进食数天甚至数月后发病，患儿血清中食物特异性IgG 抗体检测特异性和敏感性都较高，有利于明确诊断。 牛奶过敏 患儿除有皮肤症状外主要是胃肠道黏膜受累，表现为胃食管反流，导致嗜酸粒细胞性食管炎、胃肠炎及直肠结肠炎。嗜酸粒细胞性胃肠炎最常见症状是慢性腹泻，50%患儿是过敏体质，胃肠道有弥漫性或局限性嗜酸性粒细胞浸润，部分可能进展成蛋白丢失性肠病。 食物蛋白诱发肠炎综合征(FPIES) 食物蛋白活化肠道淋巴细胞造成转化生长因子(TGF)-β 释放减少和 TGF-α 释放增加，肠道通透性增加，造成吸收不良、呕吐及慢性腹泻。大米是导致严重 FPIES 最常见的固体食物，其他如燕麦、大麦、鱼、家禽、蔬菜也会导致 FPIES，多数患儿 2～3 岁后症状可消退。 免疫缺陷及自身免疫性疾病 1下载后可任意编辑 原发性、继发性免疫缺陷患儿易发生迁慢性感染性腹泻，自身免疫性肠病因肠道免疫系统功能紊乱导致迁慢性腹泻。 原发性免疫缺陷 患儿发生反复消化道感染者以 X 连锁无丙种球蛋白血症及重症联合免疫缺陷最多见，存在细胞免疫紊乱是导致腹泻迁延不愈的重要因素。 获得性免疫缺陷病 患儿常因继发感染性疾病导致慢性腹泻，常见感染性病原是隐孢子虫和微孢子虫，与感染致肠黏膜萎缩、吸收不良，血管活性肽的释放，免疫力下降致肠道菌群紊乱及锌、维生素 A、烟酸等缺乏有关。 炎性肠病 临床表现为慢性腹泻、黏液血便，包括溃疡性结肠炎、克罗恩病和无法归为以上两类的未定型结肠炎。 乳糜泻 是一种针对麸...
