下载后可任意编辑【李聪甫胸痹治验】胸痹能治好吗【李聪甫胸痹治验】胸痹能治好吗 子病累母,健中升清 心乃脾之母。心阳不足,导致脾气虚弱。脾主运化,为水谷精微生化之本。一旦脾胃虚衰,运化失职,无以滋养心阳,是为“子病累母”。即《脾胃论脾胃盛衰论》所说:“脾胃不足之源,乃阳气不足,阴・气有余。”肺乃脾之子,脾胃虚弱,则水谷精微不能上输,发为肺气失养而郁滞之病机。心肺同主血气之运行,二脏阳气虚弱,则气血运行不畅而发胸痹。心肺之阳虚,乃由于脾胃之气先衰。此类胸痹,治当补脾胃,健中气,清升则浊降,胸痹方愈。 典型案例 患者,女,71 岁。常发心痛,气候转寒或遇阴雨时发则尤甚。自觉有冷气从胁下上冲心胸,痛在胸部膺乳间。平常常感胸满,心悸,头晕,颈胀,短气无力,形神困倦,食纳差,不得卧。刻诊:脉象虚弦,舌质暗红。断为胸痹病,高龄元气衰微,血失畅流。心主身之血脉,心血虚少,营卫不周,因此出现代脉。虚弦乃老年常见之脉,为经络失荣,脉体不柔的表现。其主要原因是脾胃虚衰,水谷之精微不足以滋养心肺,心肺乏资生之源而气机不利,血难周济,气滞血凝而升降受阻,病发胸痹。法当宣中气以和营,养血脉以通痹。方取黄芪建中汤加减。处方:北黄芪(酒炒)10g,云茯苓 9g,当归身 10g,川桂枝 3g,杭白芍(酒炒)5g,紫丹参(酒炒)9g,酸枣仁 9g,广郁金 5g,广橘皮5g,炙甘草 5g,淡生姜 3g,大红枣 3 枚。5 剂。 复诊:脉舌如前,胸满心痛减轻,精神略振,口味渐佳。仍予建中为主,使清升浊降,脾阳健复,肺气得养,心血得滋。前方去生姜、大枣,加西党参(米炒)10g,炙远志 3g。10 剂。 三诊:脉缓舌淡,形气转佳,胸满心痛均除,夜能安寐,食纳渐增。心脾肺之阳气渐复,予上方去桂枝、芍药。10 剂后恢复健康。 核心提示 此案病本于脾胃虚衰,表现在胸部,故治疗始终以建申为法。使脾胃气旺,1下载后可任意编辑则心肺阳通而胸痹得除。建中汤去胶饴者,虑其甘味满中。炙甘草虽甘味满中,但因其用量小,可助参芪益气以推动心血流布,又可助桂芍和营卫以畅经脉,合之则不累增满。如因“虚劳里急”,则胶饴在所必用,可知炙甘草与胶饴的功用同中有异。 痰壅饮逆,运脾通阳 脾胃乃水谷与水湿运化之枢纽,上输心肺而后乃至全身。若脾胃虚弱,运化失职,水津停而为饮,凝而成痰。肺因痰壅而气塞不宣,水饮凌心而心气阻遏,血行不利,胸中之阳气郁滞不通,故胸痹满痛。痰浊停肺,影响及心,反映...