XX 区 XX 街 道 XX 社 区 人民调解委员会 调解卷宗 卷 名 ： 彭 某 与 徐 某 之 间 损 害 赔 偿 纠 纷 卷 号 ： 平 X(县 市 区 )X (乡 镇 街 道 ) X（ 村 居 社 区 ） 人 调 字 【2007】8 号 人 民调 解员： 化解 何协 调 解日期： 2007 年 7 月 7 日-7 月 15 日 立 卷 人 ： 何协 立卷 日期： 2007 年 8 月 13 日 保管期限： 长期 备 注： 卷 内 目 录 序 号 文 书名称 页号 备注 1 人民调解申请书 或人民调解受理登记表 1-3 2 人民调解调查记录 4-10 3 人民调解证据材料 4 人民调解记录 11-16 5 人民调解协议书 或人民调解口头协议登记表 17 6 人民调解回访记录 18 7 司法确认有关材料 8 河南省法律服务质量监督卡 19-20 9 卷宗情况说明 21 10 封 底 22 1 人民调解申请书 申 请 人 姓 名 彭 某 性 别 男 民 族 汉 年 龄 26 职 业 或 职 务 某 通 讯 公 司 职 员 联 系 方 式 1234567890 单 位 或 住 址 本 市 某 街 某 某 小 区 3-1 号 被 申 请 人 姓 名 徐 某 性 别 女 民 族 汉 年 龄 64 职 业 或 职 务 某 单 位 退 休 职 工 联 系 方 式 0987654321 单 位 或 住 址 本 市 某 某 路 某 小 区 12 号 纠 纷 简 要 情 况 2006 年 11 月 20 日 上 午 九 点 半 左 右 ， 申 请 人 乘 坐 的 83 路 公 交车 到 达 本 市 水 西 门 公 交 站 ， 申 请 人 从 后 车 门 下 车 后 发 现 被 申 请 人 摔 倒 在 地 ， 于 是 便 上 前 帮 扶 ， 后 协 助 其 家 人 将 被 申 请 人 送 至 医 院 ， 但 事 后 被 申 请 人 认 为 是 申 请 人 将 其 撞 倒 ， 并 向 申 请 人 索 要 巨 额 赔 偿 ， 双 方 无 法 达 成 一 致 ， 请 求 调 解 。 当 事 人 申 请 事 项 1、 对于 被 申 请 人 的 主张无 赔 偿 义务 2、 被 申 请 人 向 申 请 人 赔 礼道歉 3、 人 民 调 解 委员 会已将 申 请 人 民 调 解 的 相关规定告知我， 现 自愿申 请 人 民 调 解 委员会进行调 解 。 申 请 人 （签名 盖章或 按指印） 彭 某 2 20...
