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工亡补偿协议书(完整版)

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工亡补偿协议书工亡补偿协议书甲方:乙方:(工亡职工的父母,配偶和成年子女)身份证号:乙方的亲属于年月进入甲方单位工作,其间于年月发生工伤过世。现工伤处理达成如下协议:1.补偿金计算:丧葬补助金,按照上一年职工月平均工资个月的标准计发;一次性工亡补助金,标准为工亡职工本人工资个月的金额。供养直系亲属抚恤金。2.补偿金额:经双方协商,甲方一次性补助乙方及乙方家属人民币万元。3.支付时间:在本协议签订当天,由甲方一次性付给乙方,乙方父母,配偶和成年子女均需在收款单上签字确认。4.其他责任:甲方支付上述款项后乙方无其他的义务,乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求,5.协议文本:本协议一式三份,甲乙双方各执一份.另一份由甲方法律顾问备档。甲方(签章):年月日年月日甲方:公司乙方:赵 1,系死者丈夫乙方:赵 2,系死者儿子乙方:赵 3,系死者女儿乙方:李存花,系死者母亲上列乙方是甲方职工死者的直系亲属。2017 年 X 月 X 日下午 18:30 分左右,死者在岗期间意外身亡。现双方根据《工伤保险条例》及《宁夏回族自治区实施工伤保险条例办法》的相关规定,达成如下协议:一、经双方协商,死者工亡的一次性赔偿全部金额为:壹佰零捌万元整(¥:1080000 元),该费用包括但不限于一次性工亡补助金、丧葬费、供养亲属抚恤金、精神损害抚慰金、处理后事人员食宿费、误工费、司机的赔偿费用、车主的赔偿费用等其他合理费用除上述费用外,甲方不再支付任何其他费用,乙方也不得再向甲方主张任何费用。二、本协议签订后,由甲方向 XX 市医保中心报销相关费用,乙方必须配合甲方提交申报工伤及报销费用所需的各种手续,因所有费用由甲方先行代付,故由工伤保险基金支付的丧葬费及一1 次性工亡补助金由甲方申领,不再支付给乙方。三、付款事项:1、乙方应当就内部分配事项充分协商达成一致,共同指定账号由甲方付款。否则任何一方不得纠缠甲方要求付款,不得因此影响本协议的履行,不得对甲方造成不良影响。2、甲方于见到乙方共同指定付款通知后及时付清款项。乙方内部对赔偿款项如何分配,与甲方无关。3、支付方式为转账支付,乙方共同指定银行账户如下:户主:账号:开户行:4、甲方向乙方已预付伍万元整(¥:50000 元),作为前期花费使用,在支付赔偿款项时一并扣除。本协议签订后,由甲方在工亡补偿协议书2017 年 11 月 10 日向乙方一次性支付剩余的赔偿款壹佰零叁万元整(¥1030000)。5...

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