消渴病中医临床路径

消渴病（ 2 型糖尿病）中医临床路径（一）适用对象中医诊断：第一诊断为消渴病（TCD 编码： BNV060）。西医诊断：第一诊断为2 型糖尿病（ ICD-10 编码： E11.902）。（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：多饮、多食、多尿、形体消瘦，或尿糖增高表现，是诊断消渴病的主要依据。（2）西医诊断标准：空腹血糖（ FPG）》7mmol/l(126mg/dl) ；或糖耐量试验（ OGTT ）中服糖后 2 小时血糖（2HPG）》11.1mmol/l(200mg/dl)；或随机血糖》 11.1mmol/l(200mg/dl)。2．证候诊断（1） 主证①肝胃郁热证：脘腹痞满，面色赤红，口干口苦，大便干，小便色黄，舌质红，苔黄，脉弦数。②胃肠实热证：脘腹胀满，大便秘结，口干口苦，舌下络脉青紫，苔黄，脉滑数。③脾虚胃热证：心下痞满，呃逆，纳呆，便溏，舌淡胖，苔白腻，脉弦滑无力。④上热下寒证 :心烦口苦，胃脘灼热，手足及下肢冷甚，舌红，脉弦滑。⑤阴虚火旺证：五心烦热，口干口渴，少寐多梦，舌红赤少苔，脉细数。⑥气阴两虚证：倦怠乏力，易汗出，腰膝酸软，舌淡体胖，苔薄白干或少苔，脉虚细无力。⑦阴阳两虚证：小便频数，五心烦热，面色黧黑，畏寒肢凉，神疲乏力，五更泄泻，舌体淡胖，苔白而干，脉沉细无力。（三）治疗方案的选择1．诊断明确，第一诊断为消渴病（2 型糖尿病）。2．患者适合并接受中医为主的综合治疗。（四）建议标准住院日≤14 天。（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合消渴病 （TCD 编码：BNV060）和 2 型糖尿病（ICD-10 编码：E11.902）。2．达到住院标准：符合《糖尿病的入院指南》者。3．当患者同时具有其他疾病， 如在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目1．必需的检查项目（1）血常规 +血型，血肝肾功能和电解质，尿酮，尿常规，粪常规，干化学血糖快速定量。测量身高、体重、 BMI 、血压等指标。（2）全天毛细血管血糖谱（早上空腹及三餐后2 小时或三餐前血糖、 睡前、必要检测夜间0 时、凌晨3 时等时间点的血糖）。（3）糖化血红蛋白、血液流变学和血脂。（4）血清胰岛素、 C 肽，胰岛素抗体， GAD 。（5）胸片、心电图、腹部超声。2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如口服糖耐量试验、心肌酶谱，肌钙蛋白I、C-反应蛋白、红细胞沉降率、风湿常规、免疫...