社会单位消防安全自我评估报告备案表单位基本情况单位名称行政区域单位地址联系电话消防安全责任人联系电话消防安全管理人联系电话消防安全自我评估综合判定评估项目判定准则判定结果综合判定结果良好合格不合格单位消防安全自我评估结果大于等于 90 分为良好， 大于等于 80 分且小于 90 分为合格， 小于 80 分为不合格□良好□合格□不合格注：综合判定结果以评估项目中最差评判
例如：评估项目中有一项不合格，则综合结果为不合格
单位消防行政许可及备案情况社会单位所在建筑物应取得消防机构行政许可、备案（包括消防设计审核、竣工验收、备案抽查、开业前消防安全检查），具有上述行政许可，为良好；不具有上述任一行政许可备案审批手续的，为不合格
□设计审核□竣工验收□备案抽查□开业前消防安全检查□设计审核□验收□备案抽查□开 业 前 消 防 安全 检查单位火灾隐患整改情况消防机构下达责令改正通知书逾期未整改或被认定为重大火灾隐患的，为不合格； 消防机构监督检查记录有责令改正项或下达责令改正通知书但整改时间未超期，为合格；消防机构检查未发现问题的，为良好
消防设施维护保养情况统计时间内消防设施维护保养技术服务机构出具合格的维护保养报告的，为合格；否则，为不合格
单位自评人员（签字）消防安全责任人签字：（单 位 盖 章）年月日2消防重点单位商场市场类消防安全自我评估表单 位 名 称 ：评 估 时 间 ：评估内容评估标准评估方法扣分及原因得分检查消除火灾隐患的能力（20 分）1、确定消防安全管理人负责本单位的消防安全管理，单位是否确定重点岗位人员，确定或变更情况及时申报备案（3 分）①未确定消防安全管理人的扣1的分；②未分别确定重点岗位人员的扣 1 分，③未及时申报备案的扣1分
（本项扣完为止，下同）①查阅相关资料
②现场核查提问消防安全管理人并提问其履职情况；③每个岗位随机抽查1名员工并提问
