1 附录 C 编号：消 防 设 施 维 护 保 养报告书维保项目：委托单位：维保机构：维保日期：2 说明1、本报告书由消防设施维护保养机构自每月履行完维修、保养责任后制作，出具时间不得迟于下月次维护保养任务开始之前
2、本报告书通过山东省消防设施维保监督系统制作生成，由项目负责人、技术负责人审核通过后提交，逾期不提交的自动上传；同时打印纸件，按要求签字、加盖公章后，消防设施维护保养机构存档一份，送委托单位一份，报当地公安机关消防机构一份
3、因消防设施型号导致确实无法使用山东省消防设施维保监督系统的，消防设施维护保养企业应当将反映本次消防设施检查、测试过程的照片、火灾自动报警控制器打印记录等凭证，加以详细标注，作为《消防设施维护保养报告书》附件
4、本月次维保期间因故未能将发现问题全部修复的，应当在《消防设施维护保养报告书》中注明理由
5、本报告书仅为参考样式，单位可根据建筑消防设施实际情况制表
3 消防设施维护保养报告编号：共页第 1 页项目名称项目地址建筑消防设施列表□ 消防供配电设施□ 火灾自动报警系统□ 电气火灾监控系统□ 可燃气体探测报警系统□ 消防给水及消火栓系统□ 消防炮灭火系统□ 自动喷水灭火系统□ 泡沫灭火系统□ 气体灭火系统□ 细水雾灭火系统□ 防烟系统□ 排烟系统□应急照明和疏散指示标志□ 应急广播系统□ 消防专用电话□ 防火分隔设施□ 消防电梯其他：项目概况建筑高度；建筑面积；层数；使用性质本次维保情况简述及结论（例：本次按计划维保了⋯设施、⋯设施⋯⋯，发现故障或问题⋯处，已经修复或解决⋯处，余⋯处因为⋯原因尚未修复或解决，建议⋯⋯或拟采取⋯⋯措施于⋯时间前完成
）（维保机构公章）签发日期：维保结果确认委托单位意见：单位消防安全责任人或管理人（签字）：（委托单位公章）备注附：□消防设施维保记录可以通过山东省消防设施维保监督系统查询
