淋巴水肿诊治指导VIP专享

http://www.qiuyi.cn/1 淋巴水肿诊治指南淋巴水肿 (lymphedema)是指机体某些部位淋巴液回流受阻引起的软组织液在体表反复感染后皮下纤维结缔组织增生，脂肪硬化， 若为肢体则增粗， 后期皮肤增厚、粗糙、坚韧如象皮，亦称“象皮肿”。淋巴水肿分期方法照WHO推荐淋巴水肿分期方法，将肢体淋巴水肿分为Ⅶ期。Ⅰ期淋巴水肿的特征： 肿胀经过夜间卧床休息后可消退，极少发生急性细菌感染或少有难闻的气味。Ⅱ期淋巴水肿的特征： 肿胀经过夜间卧床休息后不能消退，偶然有急性细菌感染、皮肤破损或有轻度臭味。Ⅲ期淋巴水肿的特征： 肿胀经过夜间卧床休息后不能消退，肿胀的皮肤上有一个或多个皮肤皱褶，偶然有急性细菌感染，常有皮肤破损和明显的臭味。Ⅳ期淋巴水肿的特征： 肿胀经过夜间卧床休息后不能消退，并伴有瘤状突出物。肿胀的皮肤上有凹凸不平的硬结或瘤状结节，部分病人偶然有急性细菌感染，常有皮肤破损和臭味。Ⅴ期淋巴水肿的特征： 肿胀经过夜间卧床休息后不能消退，并伴有皮肤深皱褶。偶然或经常发生急性细菌感染， 大多数病人在脚趾或皮肤深皱褶间有皮肤破损和臭味。肿胀可扩展到膝以上。Ⅵ期淋巴水肿的特征： 肿胀经过夜间卧床休息后不能消退， 并伴有苔藓样足。在足 ( 特别是脚趾 ) 有许多很小、集聚成片的长形或圆形结节，形成苔藓样表现，称为苔藓样足。有急性细菌感染，几乎所有的病人在脚趾间有皮肤破损和臭味，常伴有皮肤裂口。Ⅶ期淋巴水肿的特征： 肿胀经过夜间卧床休息后不能消退，并伴随病人生活自理障碍， 经常有急性细菌感染， 巨大的下肢或上肢皮肤深皱褶，在深皱褶内和脚趾间有持续的皮肤破损和明显臭味。大多数病人的肿胀可扩展到膝以上。此期的病人不能独立进行日常活动。病因学淋巴水肿的病因分类众多，兼顾病因及临床类型， 主要分为原发性及继性两大类。 原发性淋巴水肿大多是淋巴管扩张、瓣膜功能不全或缺如等先天发育不良所致。根据淋巴管造影，原发性淋巴水肿可分型如下：① 淋巴发育不全，伴皮下淋巴缺如; ② 淋巴发育低下、淋巴结和淋巴管小而少; http://www.qiuyi.cn/2 ③ 淋巴增生， 伴淋巴结和淋巴管大而多， 时有扭曲和曲张。 其中淋巴发育不全十分罕见， 常见于先天性淋巴水肿。 发育低于是最常见的类型。 单纯性及咐性淋巴水肿均属先天性。早发性淋巴水肿多见于青春期女性或年轻妇女，于月经期症状加重， 故推测病因可能与内分泌紊乱有关，占原发性淋巴水肿 85～90%...