超声引导经皮经肝穿刺置管引流-超声引导下穿刺置管引流联合硬化剂治疗肝囊肿

下载后可任意编辑超声引导经皮经肝穿刺置管引流_超声引导下穿刺置管引流联合硬化剂治疗肝囊肿超声引导经皮经肝穿刺置管引流_超声引导下穿刺置管引流联合硬化剂治疗肝囊肿 肝囊肿按病因可分为先天性、寄生虫性、创伤性、感染性、肿瘤性等。先天性肝囊肿又称非寄生虫性肝囊肿，包括单纯性肝囊肿和先天性肝囊肿。临床上以单纯性肝囊肿多见，既往临床上多采纳手术治疗，虽然手术可以彻底治愈，但创伤大、费用高。近年来，我科采纳穿刺置管引流、硬化剂治疗肝囊肿，取得了良好的效果。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料单发性肝囊肿 8 例，多发性肝囊肿 4 例。其中男性 5 例，女性7 例；年龄 40～65 岁，平均 54 岁。囊肿最大为 14 cm×13 cm，最小为 6.0 cm×5.0 cm。临床症状：腹部饱胀、进食减少、痛苦，患者侧卧位时压痛，无并发感染及黄疸，囊肿巨大的，偶有仰卧位呼吸困难。 1.2 术前准备询问患者有无酒精过敏史，并了解患者全身情况，检查凝血四项、血常规、肝功能、甲胎蛋白等。准备成人用单腔中性静脉导管包 1 个（深圳市益心达医学新技术有限公司生产），注射器若干，无菌引流袋 1 个。 1.3 操作方法先行 B 超定位，体位视囊肿部位而定，一般取平卧位或左侧卧位。在人体皮肤上相应位置做标记，一般取囊肿距皮肤最近位置的最低点。皮肤消毒后，铺孔巾，用 2％利多卡因 5 ml 局麻后放置无菌探头，待超声图像显示清楚后，固定探头，以中心静脉穿刺针穿刺，嘱患者屏气，当到达囊肿中心后，置入导丝，拔除中心静脉穿刺针，扩皮器顺导丝扩开皮肤、皮下组织，到达囊肿，顺导丝置入中心静脉导管，固定导管，接无菌袋，引出全部囊液，并计量，留取送检生化和常规。然后超声显示留置导管位置，超声显示下注入1下载后可任意编辑无水乙醇，量约引流液的 25％，嘱患者变换体位，使无水乙醇附着于囊肿内壁，留置 15 min 后，回吸收，留置导管引流，将病人送回病房。监测体温、脉搏、呼吸、血压，观察有无酒精中毒症状，若有，给予对症治疗，并静脉输入抗生素，预防感染，每隔 2 d 经行 1 次囊液抽吸，并观察囊液颜色及量的多少。若囊液较多，囊肿存在，可行 2～3 次治疗。一般 1 周拔管。 2 结果 1）12 例肝囊肿病人中，治疗 1 次囊肿消逝者 6 例，治疗两次囊肿消逝者4 例，2 例巨大囊肿，1 例治疗 4 次囊肿消逝，1 例治疗 5 次囊肿消逝。半年随访无复发。 2）本组病例发生类似饮...